大多数肝病协会指南建议，失代偿期肝硬化慢性乙肝患者通常应该长期使用核苷（酸）类似物（NA）治疗。然而，没有试验证据支持这一建议。为弥补在这方面的空白，第64届美国肝病研究学会（AASLD）年会公布了一项研究，旨在评估早期应用拉米夫定治疗组停止核苷（酸）类似物治疗的预后。

研究设计

这项研究包括失代偿期慢性乙肝280例，其中男性228例，肝硬化115例，使用拉米夫定100mg/day治疗1-50个月，停止治疗后进行至少12个月的随访。随访期间对患者进行监测，前6个月监测1-3次，之后每3-6个月监测1次。采用Kaplan-Meier估计比较肝硬化和非肝硬化患者的非治疗事件（包括肝功能失代偿（DE），肝细胞癌（HCC）和死亡）发生率。

研究结果

停止治疗后随访12-180个月（中位数：89.1），24.64％的患者发生非治疗事件，包括55例DE（16％），18例肝癌（6.4％）和3例死亡（1.1％）。肝硬化患者的DE，肝癌和死亡发生率仍然很低，但明显高于非肝硬化患者。

结论

这项回顾性研究表明，大多数核苷（酸）类似物治疗成功的患者可以安全停止核苷（酸）类似物治疗，甚至肝硬化患者也是安全的，但停止治疗后必须严格进行随访和监测。

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