6．改善肢体缺血性病变

　　如果血管阻塞不是十分严重或没有手术指征者，可采取保守治疗，使用扩血管、抗血小板、抗栓和改善血液循环的药物。静脉滴注前列地尔、口服培达等可较好地改善周围血液循环（参见本章第九节糖尿病神经病变的治疗）。肾功能不全和有心脏病的病人其滴注液体量应限制，最好用输液泵滴注。有足供血不足的病人，在感染控制后，应做血管造影然后考虑外科血管重建。

　　（四）抗感染治疗

　　足部有感染，尤其是感染较深及有骨髓炎者，要在监测血糖的基础上，强化胰岛素治疗，以使血糖达到或接近正常的水平。要根据细菌培养的结果和药物敏感试验选用合适的抗菌素。表浅组织的感染可给予局部清创和广谱抗菌素，如头孢霉素加克林达霉素（克林达霉素可以很好的进入组织，包括很难进入的糖尿病足）；不应单独使用头孢酶素或喹诺酮类药物，因为这些药物的抗菌谱不包括厌氧菌和一些革兰氏阳性细菌；厌氧菌感染加用甲硝唑。口服药治疗可以持续数周。深部感染开始时即从静脉给药，必要时外科引流，包括切除感染的骨组织和截肢。