糖尿病足(14)
2011-02-14 15:17
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来源:搜狐超人在线博客
作者:大*勒
责任编辑:大弥勒
[导读]随着糖尿病患病率的增加,尤其是医疗技术水平的提高,患者生存期得以延长,糖尿病慢性并发症发生的可能性和比率也显著上升。 在所有慢性并发症中,糖尿病足是最为麻烦而严重者之一。春节前后,内分泌病房住院的患者中,糖尿病足占有较大的比例。为此,本月重
(2)干性坏疽:系最少见的足部坏疽类型,占足坏疽病人的5%。多发生在肢端动脉及小动脉粥样硬化的糖尿病患者。血管腔严重狭窄或动脉血栓形成,致使血管腔阻塞,血流逐渐或骤然中断。但此时静脉血回流仍畅通,故造成局部组织液减少,导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽,其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积较小,常呈灶性干性坏死,较大动脉阻塞则坏疽的面积较大,甚至整个肢端完全坏死。肢端干性坏疽时常合并有其它部位血管栓塞,如脑血栓、冠心病等。
(3)混合性坏疽:为较少见的足部坏疽类型,是湿性坏疽和干性坏疽的病灶同时发生在同一个肢端的不同部位。因肢端某一部位动脉阻塞,血流不畅,引起干性坏疽,而另一部分合并感染化脓。混合坏疽患者一般病情较重,溃烂部位面积较大,常涉及大部分或全部足。感染重时可有全身不适,体温及白细胞增高,并可发生毒血症或败血症。
5.Charcot关节
最常累及的关节是跖关节、跖趾关节和踝关节。典型临床表现为局部红肿,类似痛风和蜂窝织炎。X线表现可以有骨质破坏、骨折及新骨形成、骨溶解、关节脱位及骨硬化等,随着病情进展,关节易受破坏,而且,脆弱的关节很容易出现溃疡,有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨而影响坏疽愈合。
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