糖尿病足(13)

2011-02-14 15:17 阅读：16027 来源：搜狐超人在线博客作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读]随着糖尿病患病率的增加，尤其是医疗技术水平的提高，患者生存期得以延长，糖尿病慢性并发症发生的可能性和比率也显著上升。在所有慢性并发症中，糖尿病足是最为麻烦而严重者之一。春节前后，内分泌病房住院的患者中，糖尿病足占有较大的比例。为此，本月重

　　（2)单纯缺血所致的足溃疡：较少见。

　　（3)神经-缺血性溃疡：患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉搏动消失。这类患者足凉，可伴有静息痛，足边缘部有溃疡和坏疽。与神经病变足不同的是患者无胼胝，溃疡多见于大拇趾、第一跖骨头正中、第五跖骨外测和跟骨。

　　第一、第五跖骨头处是溃疡最危险的部位。趾尖、趾间或足两侧溃疡常因穿鞋不当引起，足趾顶部溃疡常与足的“爪”型畸形有关，足背溃疡可能继发于外伤。足底中部溃疡常见于Charcot关节患者，与足底中部承受最大重量有关。足跟溃疡常见于衰弱患者，特别是合并周围血管病变者。

　　4．糖尿病足部坏疽

　　足部溃疡易合并感染，致病菌多为金葡菌、链球菌，引起蜂窝织炎，这些细菌产生的酶有血管毒性作用，造成血管栓塞，导致足部坏疽。深层组织感染常由需氧的革兰氏阴性菌和厌氧菌引起。足部坏疽分为湿性坏疽、干性坏疽、混合性坏疽三种临床类型。

　　（1）湿性坏疽：最常见的足部坏疽类型，约占糖尿病足的75%。主要病因是肢端微循环障碍，伴有周围神经病变及皮肤化脓感染。局部可有红、肿、热、痛，功能障碍，严重者常伴有毒血症或败血症等临床表现。

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