四十八、明确医院与科室领导层的管理职责，协调医院各科室部门服务

【评价要点】

1.医院管理组织机构设置合理，医院与科室领导层管理人员有明确的岗位职责和决策机制，认真履职，实行管理问责职制。

2.医院各科室部门责任明确、不交叉，定期召开联席会与履行协调职能，定期进行评估。

3.管理层领导了解和掌握现行的有关法律法规和部门规章，能够定期获得管理知识教育与技能的培训。

4.建立院务公开的领导体制和工作机制，落实院务公开的领导和组织实施工作，公开内容符合规定，公开形式体现便利、快捷、有效的原则。

5.职功能够行使民主权利，参与医院管理。

6.有完整的医院管理的规章制度和岗位职责，并能及时修订完善，职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。

四十九、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划

【评价要点】

1.医院的功能与地位，符合本区域卫生发展规划。

2.医院规模和发展、目标经营方针与策略，与医院的功能任务相称。

3.制定有中长期发展规划，并组织实施，并进行定期评价。

4.医院的近期执行计划能传达、落实到全体员工。

五十、人力资源管理

【评价要点】

1.有适宜的人力资源配置方案，符合医院功能任务和管理的需要。

2.建立卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系，建立专业技术档案。

3.建立卫生专业技术人员岗前培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。

4.加强重点学科建设和人才培养，建立学科带头人选拔与激励机制。

5.对承担手术、介入等高风险技术操作的卫生技术人员实施“授权”制，定期进行绩效的再评价。

五十一、建立公共危机的应急预案和紧急医疗救援体系

【评价要点】

1.有突发公共危机应急预案和实施紧急医疗救援的组织体系，并组织演练。

2.承担突发公共危机的事件紧急医疗救援任务。

3.及时、妥善处理医院内突发事件。

五十二、信息系统

【评价要点】

1.医院成立以院长为核心的医院信息化建设领导小组和信息安全管理委员，有切实可行的相关管理条例和制度，有信息化发展规划。符合卫计委相关准入规定。

2.建立了医院管理、临床诊疗、医学影像、临床检验、手术麻醉、危重症监护、合理用药监测和医院网站等系统，系统之间实现无缝隙连接，并运行正常。

3.信息系统可连续、系统、准确收集、整理、分析和反馈在医院管理、医疗质量和安全监测等方面所需要的信息；为患者临床诊疗与医院决策提供支持；能够与卫生行政部门及相关部门实现信息共享。

4.严格执行保密制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络安全，保护患者隐私。

5.信息化专业人员具有的能力与梯队，与医院信息系统建设与运行任务相匹配。

五十三、财务与价格管理

【评价要点】

1.贯彻落实《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关规定，只设置一个财务管理部门，集中统一规范财务管理，加强预算管理和内部审计。

2.建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。

3.实行医院成本核算，降低运行成本。控制医院资产负债率，保障国有资产安全。

4.按照《价格法》等有关价格政策，严格执行医疗服务收费和药品价格。无国家规定之外收费项目，无分解项目、比照项目收费和重复收费。

5.执行国家药品、高值耗材集中招标采购政策和价格政策规定。

6.实行医疗服务价格公示制度，向社会公开收费项目和标准，采取价格查询、费用日清等措施，提高收费透明度。及时答复患者的费用查询，处理价格投诉。

7.费用结算方式便捷。

五十四、后勤保障管理

【评价要点】

1.有适宜的后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。

2.水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。

3.为员工提供餐饮服务，为患者提供营养膳食指导，提供营养配餐和治疗饮食，满足患者治疗需要，保障饮食卫生安全。

4.医疗废物和污水管理和处置符合规定。

5.安全保卫组织健全，制度完善，人员、设备、设施满足要求。