我是今天的主讲医师，舒志强，副主任医师，今天我所主讲的内容是，怎样认识硬膜外血肿的形成？

硬膜外血肿，是颅内出血，聚集在硬膜外腔与颅骨内板之间所形成的占位性病灶，压迫脑组织，而出现不同程度的神经系统症状和体征，硬膜外血肿在额颞部发生率居首，其次为颞前前和顶枕部，后颅窝发生率最低，发生机制多为颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉，硬脑膜中静脉，静脉窦，板障静脉出血，少数为非骨折性的损伤机制，也有人认为蛛网膜颗粒受损出血，是形成硬膜外血肿的一种机制。硬膜外血肿85%为动脉出血，特别是硬脑膜中动脉损伤出血，是中颅窝底以及颞部硬膜外血肿最常见的出血来源，文献报道，约有70%硬膜外血肿发生于一侧大脑半球凸面，并以翼点为中心，形成硬膜外血肿的途径有五条，一，骨折线通过颅底骨里面的骨沟和骨管结构，撕裂与之紧密连接的硬脑膜动脉和静脉及其分支出血，在硬膜外血肿中最常见。二，碎骨片搓破硬脑膜血管或静脉窦出血，三，骨折伤及板障静脉出血，四，出血量逐渐增加，拓宽了硬脑膜与颅骨内板之间的距离，所形成的张力又撕裂了其他一些小血管，增加新的出血来源，五，头颅撞击瞬间，伤处颅骨，发生应力性改变并未骨折，造成硬脑膜与颅骨内板剥离，而使硬脑膜小血管断裂，或者损伤瞬间脑沿外力作用做加速运动。使头颅直接受力部位的硬膜下形成负压，吸引脑膜与颅骨内板剥离，撕裂小血管出血。

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