大家好，我是今天的主讲医师，舒志强，副主任医师，今天我所主讲的内容是，目前硬膜下血肿手术方式有哪些，如何评价？

清除硬膜下血肿有四种手术方式。骨窗开颅血肿清除术，开颅去骨瓣减压术，钻孔血肿清洗引流术，和神经内镜术，前两种手术方式，可根据脑损伤程度来决定硬脑膜缝合，减张缝合，或者开放，迄今为止，手术选择仍没有严格的规定，完全取决于伤后发现血肿时间的长短，以及手术者的习惯，经验，手术设备条件，另外ct显示血肿部位，脑组织结构异常改变程度，和患者术前临床症状，也是必不可缺的参考指标。
一，骨窗开颅血肿清除术，由于术野受限，给彻底清除血肿和止血操作，带来诸多不便，影响到手术质量，此手术方式减压效果不是很理想，除非在紧急抢救的情况下，一般不宜采用。二，开颅去骨瓣减压术，此手术方式清除血肿和减压效果优于骨窗开颅手术方式，尤其是大骨瓣减压术，在减压充分，颅内压下降速度等方面更显优越性，是血肿量多，波及范围广的重型颅脑损伤患者的最佳选择术式。
三，钻孔血肿抽吸引流术，适用于无分隔，血肿壁薄的慢性硬膜下血肿者，但对清除厚壁和钙化血肿者不适宜。
四，神经内镜术，微侵袭神经内镜手术，以其创伤小，多用途，清晰灵活等优点逐渐被人接受，尤其对钻孔引流术很难成功的分隔状慢性硬膜下血肿治疗，更有独到之处，消除了以往治疗此病惯用的，骨瓣开颅手术所带来的创伤风险，临床已取得满意效果。

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