我是今天的主讲医师，舒志强，副主任医师，今天我所主讲的内容是：颅脑损伤手术指征有哪些？
准确的把握颅脑损伤手术指征，手术时机，手术方法，是早期避免继发性脑损伤，充分改善患者预后，降低死残率不容忽视的关键环节。随着现代交通和建筑业的快速发展，颅脑致伤因素和病变特点不断发生质和量的变化，给诊断和治疗增加了难度和复杂性。由此，国内外学者为此进行了大宗临床研究，为传统的颅脑损伤手术原则充实了新的理念，使得颅脑损伤手术治疗更加标准化，规范化和合理化，进一步提高了预后评估的确切性。
手术指征，手术指征包括以下几点：
1、出现进行性的神经功能损害，药物控制无效的颅高压，并且CT提示存在明显占位效应的患者
2、额颞叶脑挫裂伤，GCS评分6-8分，脑挫裂伤的体制超过20毫升，中线移位超过5毫米，其中有无基底池受压不再作为绝对性参考意见。
3、发生于脑内任何病灶的体积＞5 0毫升，这是绝对手术指征
4、在颅内压监护，经保守治疗，颅内压仍旧大于300毫米水柱，脑灌注压小于等于65毫米汞柱
对于无明显脑中枢神筋功能损害的患者，降颅压的药物治疗有效，或者CT未显示明显展位效应的颅脑损伤患者，可以暂时现行非手术治疗，但是仍然需要动态复查头颅CT，严密观察病情变化。
手术时机与方法：
1、有手术指征的患者应尽快实行开颅手术，稍有迟疑，则会大幅度提高死残率
2、对于双侧广泛性脑挫裂伤或药物治疗无效的弥漫性脑水肿患者，应该在伤后48小时内行双额去骨瓣减压术
3、对于难以控制的颅高压，弥漫性脑损伤和有脑疝征象的患者应该积极考虑行减压手术，包括内减压，颞肌下减压，大骨瓣减压
4、对于受伤机制比较复杂的对冲伤所造成的颅脑损伤，应对颅内主要病灶先行手术治疗。
今天的学习就到此结今天的学习就先到结束了，如果各位还有什么问题没办法理解的，可以联系客服人员进行问题的提交，以方便我们及时帮助您进行解答。