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[T08996]临床助理医师药理学重点攻克[含解析] - Sate1night生成

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1.静滴去甲肾上腺素发生外漏,最佳的处理方式是

正确答案:C

解析: 错选A。去甲肾上腺素外漏可使局部缺血坏死,是其激动α受体、使血管收缩的结果。可以局部浸润注射局麻药,如普鲁卡因进行局部封闭减轻疼痛。但最佳的处理方式是局部浸润注射酚妥拉明,利用其α受体阻断的作用,对抗去甲肾上腺素的α受体激动引起的血管收缩。

2.\"肾上腺素升压作用的翻转\"是指

正确答案:B

解析: 常错选D或C。肾上腺素具有α、β效应。给药后,由于α受体激动,血管表现收缩;β受体激动,心排出量也增加;β受体激动,有些血管表现舒张,因此对血压影响会表现出收缩压上升,舒张压不变或下降,这些都是肾上腺素固有的药理作用。因此在给予α受体阻断药后,再给予肾上腺素,只能血压下降,称之为肾上腺素升压作用的翻转。

3.白消安最佳适应证是

正确答案:B

解析: 错选A。白消安又名马利兰,属于磺酸酯类,作用机制与烷化剂相同,它对粒细胞和血小板的作用比对淋巴细胞和红细胞强,用于治疗慢性粒细胞白血病。

4.临床主要用作氨基苷类替代品的是

正确答案:C

解析: "氨基苷类替代品"的提法是在四版教科书上。这是由于氨曲南具耐酶、低毒、与青霉素类无交叉过敏等优点,常用于青霉素类过敏者,而且对大肠杆菌、沙雷菌、克氏杆菌和绿脓杆菌敏感,常用于这些敏感菌所致的下呼吸道、尿路软组织感染及脑膜炎、败血症的治疗。与氨基苷类的抗菌谱及应用相似,又疗效好,副作用少而轻,故认为它是氨基苷类替代品。

5.原则上不能选用糖皮质激素的疾病是

正确答案:D

解析: 此题最易误选C。因为一般认为糖皮质激素可使原来静止的结核病灶扩散、恶化,但临床上用于结核性脑膜炎的目的在于防止后遗症的发生;乙型脑炎为病毒性感染,用激素后可降低机体的防御力,反使感染灶扩散而加剧,因此选D。

6.关于硝酸甘油,哪种论述是错误

正确答案:E

解析: ①常见错误是选A,硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌,尤其血窄平滑肌松弛明显。其作用机制是硝酸甘油在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解产生NO,通过拟内源性血管内皮舒张因子(EDRF),即一氧化氮而起作用;②硝酸甘油能改善心内膜供血,这是由于心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的,因此心内膜下血管易受心室壁肌张力和室内压力影响。张力与压力增高时,内膜血流量减少。在心绞痛急性发作时,左心窒舒张末期压力增高,所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油降低左心室舒张末室压,舒张心外膜血管及侧支血管,使1缸液

7.溴隐亭和培高利特能治疗帕金森病是由于

正确答案:B

解析: ①常见错选D。与司来吉米混隋,司来吉米为选择性单胺氧化酶β受体抑制剂,在脑内可使多巴胺代谢降低,使纹状体多巴胺增多。②溴隐亭对结节漏斗和黑质一纹状体通路的多巴胺受体有激动作用,对外周多巴胺受体激动作用较弱,治疗帕金森病的疗效与左旋多巴近似。

8.局麻作用时间最长的是

正确答案:D

解析: 常见错选A。利多卡因是目前应用最多的局麻药,以相同浓度与普鲁卡因相比,利多卡因具有起效快、强而持久、穿透力强及安全范围大的特点。t为90分钟,作用维持时间为1~2小时,布比卡因则比利多卡因强4~5倍,作用持续时间长,可达5~10小时。

9.既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管黏膜水肿的药物是

正确答案:A

解析: 肾上腺素为α、β受体激动药,能激动支气管平滑肌的β[2.gif]受体,发挥强大舒张支气管作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等,还可通过激动支气管黏膜血管的α[2.gif]受体,使支气管黏膜血管收缩,降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管黏膜水肿。

10.产生β内酰胺酶而耐药的是

正确答案:A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

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