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[T08201]中级职称重点攻克[含解析] - 妞妞1117生成

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1.急性糜烂出血性胃炎主要临床症状是

正确答案:A

解析: 急性糜烂出血性胃炎,又称应激性溃疡或急性胃黏膜病变,以呕血.黑便为主要临床表现,是上消化道出血的重要原因之一。

2.男性,40岁,因上腹部不适及黑便行胃镜检查,示:胃窦部黏膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞.淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节痛服用过消炎痛等药物.应诊断何病最为适宜

正确答案:A

解析: 患者有服用NSAID史,后出现黑便,胃镜检查和病理切片结果支持急性糜烂出血性胃炎,又叫急性胃黏膜病变。

3.男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲差,体重下降。突发呕血3次,约1000ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为90/50mmHg,用下列哪种方法治疗为宜

正确答案:C

解析: 老年患者,上腹痛节律不明显,有食欲差和体重下降,提示存在胃癌可能;患者上消化道出血量大,内科积极治疗无效,应尽快手术治疗。中国卫生人才网

4.男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检:血压13/6.5kPa(90/50mmHg),心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 患者既往有乙肝病史,本次呕血前有诱发腹内压升高因素(搬重物)且出血量大,应首先考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血,其他选择均缺乏相应病史和体征可排除。

5.上消化道出血的部位不包括

正确答案:B

解析: 结肠属于下消化道。

6.男,50岁,5年前曾诊断肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏.心悸来诊。检查:Bp70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是卫生资格

正确答案:E

解析: 患者短期内(5小时)消化道出血,伴周围循环衰竭,出血量应大于1500ml。

7.NASID类药物引起的急性出血糜烂性胃炎的主要机制是使中国卫生人才网

正确答案:E

解析: NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层,还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生,后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

8.下列有关克罗恩病的叙述正确的是

正确答案:A

解析: 克罗恩病起病多缓慢,病程数月至数年,临床表现多种多样,与病程发展,病变部位及病期相关,早期表现常不典型,病变常累及消化道,常有瘘管.肛裂.脓肿等肛门受累表现。克罗恩病临床表现及X线检查常与肠结核相似,鉴别很困难。

9.男,52岁,患高血压10年,间常服降压药。1周前出差,归途中头痛.呕吐,认为系患感冒,自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。查体:左侧肢体瘫痪,血压24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查:Hb9g/dl,OB(++),SP 7g/dl,A 4.5g/dl,G2.5g/dl,SGPT<25u,HBsAg(+)。最可能的诊断是

正确答案:E

解析: 患者病史特点为中年男性,有高血压病史10年,近日出现肢体瘫痪和黑便,提示高血压并发脑血栓,后者引起的应激导致急性胃黏膜病变。

10.剧烈呕吐后的呕血多见于

正确答案:D

解析: 剧烈呕吐后的呕血多见于食管贲门黏膜撕裂症,又叫Mallory-Weiss综合征。

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