正确答案:D
解析: 类风湿关节炎主要是对称性关节肿痛和晨僵,其血管炎很少累及肾脏,故可排除。败血症一般是高度发热以及皮肤出现出血点,皮肌炎的主要症状是对称性四肢近端无力,伴典型皮疹,一般无肾脏损害,急性肾小球肾炎是感染后出现的肾脏损害,不会持续发热,故均可排除。
正确答案:E
解析: ALI是ARDS发生发展的基础、若要诊断ARDS首先必须先诊断ALI。ALI诊断须具备①急性起病;②PaO2/FiO2≤40kPa(300mmHg);③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;④肺动脉嵌楔压≤2.4kPa(18mmHg)或无左房压力增高的临床证据。若要诊断ARDS,除满足上述ALI的标准外,PaO2需<26.7kPa(200mmHg)。
正确答案:D
解析: 中毒性菌痢多见于儿童,以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点,胃肠道症状轻微,一般无脑膜刺激征,脑脊液检查多正常;流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季,且脑脊液外观混浊,白细胞明显升高为1000×106/L,以多核细胞为主;结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色,以单核细胞升高为主;化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液,白细胞也是明显升高的。流行性乙型脑炎好发于夏秋季,有头痛,恶心呕吐及脑膜刺激征,脑脊液检查白细胞多在50-100×106/L,以中性粒细胞为主,故诊断的可能性最大是
正确答案:B
解析: 超声心动图对本病的诊断有重要意义,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出,伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运动,主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。
正确答案:A
解析: 由上腔静脉受阻、充血性心衰、缩窄性心包炎所产生的胸腔积液为漏出液。
正确答案:B
解析: 2型糖尿病和醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤均无Cushing综合征的表现,故可排除,Cushing综合征主要和单纯性肥胖相鉴别,小剂量地塞米松抑制试验在单纯性肥胖病人中是被抑制的,而对Cushing综合征的患者来说是不被抑制的。
正确答案:C
解析: 低分子肝素为抗凝药物,监测凝血状况可调整剂量,防止出血。
正确答案:C
解析: 从病例典型的症状与体征我们可初步诊断该患者存在肺心病,肺心病由于呼吸功能衰竭、心力衰竭,可以出现严重的并发症,即肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。随着病情的恶化,发绀、昏迷加上血气分析结果最有可能出现肺性脑病。
正确答案:C
解析: 所有急性白血病只要有HLA匹配的同胞供髓者,都应在第一次化疗缓解后进行异基因骨髓移植。可选择自体干细胞移植,应争取在第一次缓解期进行,从完全缓解到自身骨髓移植的间隔时间以6个月以上为佳。患者年龄对骨髓移植的疗效有影响,应控制在50岁以下较妥当。
正确答案:A
解析: 房室传导阻滞患者,症状明显,心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。
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