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【有解析】消化系统考试试题和答案-临床助理

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1.男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括

正确答案:D

解析: 腹部闭合性损伤治疗原则:观察期间不能随意搬动病人,禁食,禁用镇痛剂,以免延误病情。

2.男性,20岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是

正确答案:B

解析: 腹部闭合性损伤治疗原则:观察期间不能随意搬动病人,禁食,禁用镇痛剂,以免延误病情

3.关于腹膜解题剖生理描述,错误的是

正确答案:D

解析: 壁腹膜主要受体神经的支配,对各种刺激敏感,痛觉定位准确。脏腹膜受自主神经(来自交感神经和迷走神经末梢)支配,对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感。

4.男,30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压10470mmHg,脉一率120次/分。血红蛋白80gL。X线检查:右侧9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血,腹痛,腹膜刺激症。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。

5.肝破裂的临床特点中,正确的是

正确答案:D

解析: 肝破裂后腹膜炎症状明显,且出现呕血和黑便。

6.女性,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 胰腺破损或断裂后,渗液局限在网膜内未及时处理,日久可形成胰腺假性囊肿。

7.诊断脾破裂最有价值的是

正确答案:A

解析: 脾是腹部内脏中最易损伤的器官,在各种腹部损伤中占40%~50%。

8.男,26岁。因车祸2小时就诊,诊断脾破裂,腹腔大量积血。就诊时血压10060mmHg,心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压9050mmHg,心率130次/分。除继续输血外,最佳治疗方法是

正确答案:C

解析: 脾破裂非手术治疗适应征:无休克或容易纠正休克,B超CT证实脾破裂比较局限,表浅。无其它脏器合并伤。若发现继续出血或其它脏器损伤,应立即中转手术

9.男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压12086mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 小肠肠内容物液体成分复杂而含量多,小肠破裂早期可产生明显的腹膜炎。又因中腹处剧痛。故可考虑小肠破裂。

10.男,70岁。右腹股沟区肿块3年,平卧消失。查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 腹股沟直疝好发于老年人,疝内容物经直疝三角突出体表,外观宽大呈球形。指压内环口有内容物突出,上环口大,不易嵌顿。

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