正确答案:D
解析: 本题考查哌替啶的临床应用。哌替啶的临床应用包括:各种剧痛的止痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等;心源性哮喘;麻醉前给药;内脏剧烈绞痛(肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用);与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠;晚期恶性肿瘤的疼痛,分娩止痛等,但是产妇临产前2~4小时不能用,因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5~10分钟,作用持续3~4小时,易导致胎儿呼吸抑制。
正确答案:E
解析: 炎症反应是机体的一种防御机制,糖皮质激素具有抗炎作用和免疫抑制作用,降低机体的防御机制,因此,需要与足够有效的抗生素合用。目前还没有疗效肯定的抗病毒药物,因此糖皮质激素一般不用于病毒感染。
正确答案:D
解析: 5-FU在细胞内转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸(5F-dUMP),而抑制脱氧胸苷酸合成酶,阻止脱氧尿苷酸(dUMP)甲基化转变为脱氧胸苷酸(dTMP),从而影响DNA的合成,发挥抗肿瘤作用。
正确答案:C
解析: 丙磺舒可与青霉素竞争肾小管分泌,两药合用能提高青霉素的血药浓度,延长半衰期。
正确答案:D
解析: 本题考查抗心绞痛药物的药理作用。硝酸酯类药物能通过舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量;钙通道阻滞药阻滞钙离子内流,抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量;β受体阻断药可使心率减慢,心肌收缩力减弱而使心肌耗氧量降低。
正确答案:C
解析: 利多卡因一般剂量对传导无明显影响。心肌缺血,心肌细胞外液K升高,利多卡因对之有减慢传导作用。在细胞外低K浓度组织,利多卡因促进K外流,使最大舒张电位负值增大,0期去极化速度及幅度增加,传导速度加快。
正确答案:E
解析: 本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。依那普利为血管紧张素转化酶抑制药,能有效地防止和逆转心肌肥厚,防止心衰患者的心肌重构。
正确答案:E
解析: 本题考查抗精神病药物的临床应用。长期使用氯丙嗪,会发生锥体外系不良反应,表现形式有4种,一种是迟发性运动障碍,其机制可能是突触后膜DA受体长期被药物抑制,使DA受体数目上调,从而使黑质一纹状体系统DA功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生,停用氯丙嗪,可能恢复。氯氮平特异性阻断中脑一边缘系统和中脑-皮质系统的D。亚型受体,临床用于治疗急慢性精神分裂症,并对其他药物无效的病例有较好疗效,也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性运动障碍。
正确答案:A
解析: 本题考查地西泮的不良反应。地西泮选择性作用于大脑边缘系统,小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用,显著改善恐惧、紧张、忧虑、激动和失眠等症状,对各种原因引起的焦虑均有明显疗效,是持续性焦虑状态的首选药物。随着剂量的增大而产生镇静、催眠作用。故而长期应用该药时催眠耐受性产生较快,抗焦虑耐受性产生非常缓慢。
正确答案:C
解析: 本题考查利尿药和脱水药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药,减少钠的重吸收而利尿。
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