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[T06200]临床助理医师泌尿系统重点攻克[含解析] - zxw830104生成

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1.女,29岁,查血压16095mmHg,Hb80gL,蛋白+,颗粒管型2~3个HP,BUN10mmolL,Cr230μmo1L。对该患者不宜采取

正确答案:B

解析: 患者处于慢性肾衰氮质血症期,高蛋白饮食可引起BUN水平升高,加重临床症状,不利于降低血镁和减轻酸中毒,增加健存肾单位的负荷,加快肾功能的减退。

2.下列哪种方法最有助于区别血尿与血红蛋白尿

正确答案:E

解析: 发现尿液变红,首先要明确是真性血尿还是假性血尿,排除标本污染和假性血尿后才是真性血尿。某些食物(如红辣椒)、药物(如利福平)及染料(如酚红)等均可使尿液颜色变红;阵发性睡眠性血红蛋白尿、血卟啉病及铅中毒时亦可出现红色尿液,统称为假性血尿,行尿沉渣镜检无红细胞。所以,尿沉渣镜检是鉴别真性血尿和假性血尿的重要方法。血管内溶血疾病会出现血红蛋白尿,因尿液中含血红蛋白量的多少不同,可呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色,但仅凭尿的颜色与真性血尿鉴别,证据是不足的,需进一步行尿沉渣镜检为非完整红细胞来证实。故本题

3.膀胱刺激症状为

正确答案:E

解析: 本为记忆性考点,选择尿频、尿急、尿痛。故选E。考点:膀胱刺激症状(1999、2000)

4.10岁患儿,水肿,尿少3天入院,神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压14596mmHg,心肺无异常。该患儿最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 患儿水肿,尿少,血压增高,支持急性肾小球肾炎诊断,待化验尿常规及血清补体C[3.gif]等进一步确诊。

5.骨盆骨折易伤及

正确答案:B

解析: 男性前尿道球部固定在会阴部,骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方,而引起球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断。

6.尿道损伤患者首选哪种检查方法

正确答案:A

解析: 尿道损伤患者首选检查方法为导尿,既能明确诊断,又作出初步处理。若能导尿成功,说明尿道损伤并不严重。

7.肾盂肾炎最常见的感染途径

正确答案:A

解析: 肾盂肾炎属尿路感染疾病,其感染途径包括:上行感染(95%)、血行感染(不足3%)、直接感染及淋巴道感染,因此可见最常见的是上行感染。故选A。考点:肾盂肾炎的感染途径

8.10岁患儿,水肿,尿少3天入院,神清,眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压14596mmHg,心肺无异常。假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现

正确答案:E

解析: 急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血,高血压脑病,肾功能不全等。此患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,即高血压脑病表现。

9.关于蛋白尿的描述错误的是

正确答案:E

解析: 本题考查的是产生蛋白尿的原因(见下表),常分为生理性、肾小球性、肾小管性、溢出性等,混合性是肾小球和肾小管同时受损所致。生理性蛋白尿是因高热、剧烈运动、直立体位导致肾小球毛细血管壁通透性增加而发生的蛋白尿。高蛋白饮食可以导致肾小球滤过负荷加重,不会直接损伤肾小球功能而产生蛋白尿,若本身有肾脏病变者,高蛋白饮食会加重蛋白尿。故本题选[YS181_484_3.gif][YS181_484_3续。gif]

10.急性肾炎病儿可正常上学的标准是

正确答案:D

解析: 急性肾炎急性期需卧床休息l~2周,至肉眼血尿消失,水肿减轻,血压正常方可下床轻微活动,血沉正常方可上学。3个月内应避免重体力劳动,尿沉渣细胞Addis计数正常方可恢复体育活动。故选D。

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