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[T04859]临床执业医师内科重点攻克[含解析] - Q164773237生成

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1.恶化型劳力性心绞痛:

正确答案:A

解析: 恶化型心绞痛在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。

2.包裹性积液:

正确答案:B

解析: 包裹性积液积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。当转动病人到切线位置时,可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锺形均匀的浓密影,边缘锐利。

3.肥厚型心肌病超声心动图检查显示:

正确答案:B

解析: 超声心动图对本病的诊断有重要意义,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出,伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运动,主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。

4.男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×109/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是

正确答案:E

解析: 急性早幼粒细胞白血病属于分化好的原始细胞,过氧化物酶染色为强阳性;急性粒细胞白血病,如果是未分化型,至少3%的细胞为过氧化物酶染色阳性;急性红白血病,分化较差,过氧化物酶染色阳性;急性单核细胞白血病,过氧化物酶染色阳性。而只有急性淋巴细胞白血病,过氧化物酶染色肯定为阴性。

5.男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为

正确答案:B

解析: 该患者突发心前区剧痛,不能缓解,心率增快,心界扩大,心电图示有病理性Q波,血清CK-MB升高,考虑为急性心梗。患者出现室性期前收缩,为前壁心梗最常引起的心律失常。

6.肾病综合征主要辅助检查项目应是:

正确答案:E

解析: 肾病综合征的诊断分型主要依靠病理,因此肾活检是肾病综合征的主要检查项目。B超主要是测量肾脏的大小,以及检查尿路有没有出现阻塞。CT可以看见肾脏的位置大小,同时可将肿瘤、脓包、结石等显现出来,但费用昂贵。肾动脉造影主要检测肾动脉是否狭窄。静脉肾盂造影主要观察肾脏、输尿管及膀胱的形态。因此A、B、C、D都是形态学的检测

7.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39.5℃P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

正确答案:E

解析: 抗HAV-IgG(+)是过去感染HAV的标志,具有持久免疫,因此除外甲型肝炎。患者既往有HBsAg阳性史,无明显的症状和体征,考虑为乙肝表面抗原携带者,结合目前的症状、体征和辅检考虑为伤寒,且合并有中毒性肝炎。

8.男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

正确答案:E

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一个类型,约2/3的病人发病前无糖尿病病史,或仅有轻度症状。起病前有多饮、多尿,后逐渐出现精神症状如嗜睡等,检查血糖明显升高,尿糖强阳性,无酮症或较轻,血尿素氮及肌酐升高,结合该病病史,考虑为而糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮,尿糖均强阳性,该患者尿酮(±)可排除糖尿病乳酸性酸中毒检查尿糖和尿酮一般是阴性的,故排除糖尿病肾病最主要的检查是尿中出现蛋白,属于慢性疾病。

9.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑

正确答案:D

解析: 体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。

10.乙型脑炎属于:

正确答案:A

解析: 乙型脑炎是无菌性脑膜炎,属于变质性炎症。

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