正确答案:D
解析: 本题考点为隐匿型肾小球肾炎,也称无症状性血尿或(和)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。根据题干所给信息:无症状的变形红细胞血尿,故应选D。
正确答案:C
解析: 老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿,IVP肾脏、输尿管未见异常,膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损,首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤,膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。
正确答案:D
解析: 在我国引起慢性肾衰竭最常见原因的为慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿,无水肿、高血压及肾功能损害。原发性高血压引起肾损害为良性小动脉硬化,尿中有形成分少,不该有颗粒管型,尿蛋白量小;慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状,女性多见;肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症,发病时多高度水肿。
正确答案:E
解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时,宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的23,下午时服余下13。于一般成人,每日剂量开始时约氢化可的松20~30mg或可的松25~37.5mg,以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。
正确答案:C
解析: 急性肾炎有自限性,均不宜应用糖皮质激素或细胞毒药物。主张病初注射青霉素10~14天,急性期应予低盐饮食。少数发生急性肾衰竭而有透析指征时,应及时给予透析治疗以帮助患者渡过急性期。
正确答案:A
解析: 经腹部B型超声检查简便易行,可作为病人的最初筛查。
正确答案:E
解析: 患者左腰被撞击1小时,无腹部肌紧张及压痛,无移动性浊音,左侧腹触及包块,范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水,只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。
正确答案:D
解析: 膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩,切除病肾,再经3——6个月抗结核治疗炎症愈合后,无尿道狭窄,肾功能及膀胱三角区明显异常者,可行膀胱扩大术。
正确答案:B
解析: 根据循证医学研究结果,肾病综合征(NS)不同类型NS治疗如下:①微小病变型:首选激素;②膜性肾病:单用激素无效,联合烷化剂(环磷酰胺、瘤可宁等);③局灶节段性肾小球硬化:足量激素治疗,效果不佳时用环孢素;④系膜毛细血管性肾小球肾炎:目前无较有效药物;⑤IgA肾病:激素或联合细胞毒药物。因此本题应选B。
正确答案:C
解析: 根据膀胱刺激征,抗感染治疗无效,尿常规检查可高度怀疑结核。
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