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[T28595]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成

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1.对于支气管哮喘发作的临床表现,下列哪项不正确

正确答案:C

解析: 支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难,被迫采取坐位或端坐位,呼吸辅助肌参与呼吸,严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小,呈吸气位。由于多数并发肺气肿,故语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。

2.婴幼儿腹泻最常见的病原体是

正确答案:A

解析: 新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎,但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。

3.女性,50岁,半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:ESR 35mm/h,RF阴性滴度1:32解析:。若不能确诊,最有意义的实验室检查是

正确答案:D

解析: 这三道题是考察关于类风湿关节炎的诊断标准,需具备4条或4条以上,此病人已具备3条即:①腕、掌指、近端指关节肿≥6周;②对称性关节肿≥6周;③RF阳性滴度>1:20解析:。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间,即晨僵每天至少1小时,≥6周;若不能确诊,最有意义的实验室检查是手X线片,手X线改变也是诊断标准之一;本例最可能的诊断是类风湿关节炎。

4.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予:

正确答案:D

解析: 抗高血压治疗能缓解糖尿病肾病患者肾小球滤过率的下降速度,而且应用血管紧张素转换酶抑制剂能减轻微量白蛋白尿的排出。

5.患者,男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示:Hb69gL,WBC15×10L,分类中可见原始细胞。对诊断最有价值的检查是

正确答案:B

解析: 骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的最重要方法,白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同,有时形态学难以区分,可进一步借助细胞化学作出鉴别。因此白血病的诊断及鉴别诊断均有赖于骨髓细胞形态学检查。

6.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是

正确答案:E

解析: 骨髓中早幼粒细胞占85%,在非红系细胞中超过了30%,符合M3(急性早幼粒细胞白血病)。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

7.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则

正确答案:B

解析: 不论何种原因甲减,均需甲状腺素替代治疗,除了药物性甲减等暂时性甲减,永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果,均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重,起始剂量越小,递增越慢,每2~4周增加一次。递增太快,易发生心绞痛甚至心肌梗死。

8.稽留流产

正确答案:A

解析: 人流综合征指受术者在术中出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥和抽搐;主要由子宫颈和子宫遭受刺激引起迷走神经反射所致,并与精神紧张有关。稽留流产如果稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致DI

9.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留

正确答案:D

解析: 物品经高压蒸气灭菌后,可保持包内无菌两周。

10.小儿阵发性室上性心动过速最常见于。

正确答案:C

解析: 引起小儿阵发性室上性心动过速最常见的原因是预激综合征。上呼吸道感染、发热、情绪激动可引起窦性心动过速。

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