《2007成人自发性脑内出血治疗指南》简介：

此指南由美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)卒中委员会、高血压研究委员会、护理质量与预后研究跨学科工作组联合制定,是美国神经病学学会指定的神经科医师的教学工具。指南制定的目的为当前急性脑出血的诊断及治疗提供综合性的建议。

《2007成人自发性脑内出血治疗指南》内容预览：

脑内出血及其病因的急诊诊断和评价

迅速识别及诊断脑内出血是很必要的，因为脑内出血在最初几小时之内快速进展。典型的临床表现包括突发的局灶性神经功能缺损，但意识是清楚的，且在数分钟或数小时内会进展。局灶性神经功能缺损在数小时内逐步进展在缺血性卒中是不常见的，在蛛网膜下腔出血（SAH）则罕见。头痛症状在脑内出血患者比缺血患者更加常见，但是没有SAH常见。

呕吐症状在脑内出血患者比缺血及SAH患者常见，血压升高和意识水平下降也是常见的，尽管如此，单纯依靠临床表现很难把脑内出血和其它类型的卒中区分开。脑内出血患者早期发生神经功能恶化和心肺功能不稳定的危险性很高。在最初几小时内判别预后是重要的，因为有助于确定脑内出血患者的照料水平。入院时血肿体积和Glasgow昏迷量表（GCS）评分是30 d内是否死亡的最万方数具有力的预测因素。一项研究表明，脑积水也是***的预测因素。而在中至大量出血患者中，皮层出血、轻度神经功能缺损、低纤维蛋白原水平与良好预后相关。

由于依据临床症状很难鉴别出血性卒中和缺血性卒中，因此急诊医务人员往往用相似的方法来分类和转运这些患者，但是脑内出血患者神经功能的不稳定性及早期神经功能恶化的风险均比缺血患者高，所以更需要神经方面的监护、高颅内压的监测及神经外科的干预。这种护理水平在一些医院无法施行，甚至满足初级卒中中心标准的医院。因此，评价和治疗卒中患者的每个医院应当评价此机构是否具有治疗中至大量脑内出血患者的医疗设施和内科人员，或者考虑把患者转移到合适的三级医院。

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