(5)血清学检查:如能查出肾上腺抗体将有助于病因的诊断。
3. 鉴别诊断
(1)与其它色素沉着疾病鉴别
1)瑞尔氏(Richl Melanosis)黑变病:为理化因素造成的色素代谢障碍性皮肤病,可有乏力,厌食、消瘦,头痛、头晕等症状,但色素沉着多呈淡褐色或紫褐色,好发于面颈部,粘膜处无色素沉着,实验室检查均在正常范围。
2)血色病(hemochromatosirs):是由于含铁血黄素沉积于汗腺造成,呈灰棕色,也很少累及粘膜,常伴糖尿病。
3)粘膜黑斑-肠息肉症(Peutz-Jeg-Uhers综合征):为先天性常染色体显性遗传疾病,患者回肠,空肠有多发性腺瘤样息肉,出生即有“黑色雀斑”,黑色素沉着斑直径2 cm~5cm,为局限性的皮肤粘膜色素沉着。
4)迟发性皮肤卟啉病(Porphyria Cutanea tarda):患者皮肤色素沉着亦呈棕色,但从患者尿、粪及血浆中能测出大量尿卟啉。
5)纤维性骨营养不良综合症(A1bright综合征):也为遗传性疾病,多为女性罹病,除皮肤色素沉着外,尚有性早熟及多发性骨纤维结构的异常。
6)异位ACTH分泌综合征:常因支气管肺癌的癌细胞分泌大量的类ACTH或类MSH物质,造成皮肤色素沉着,但临床表现类似Cushing综合征,而不是肾上腺皮质功能减退症。
7)Nelson综合征:皮肤粘膜重度色素沉着、有双侧肾上腺手术史,垂体产生嗜碱或嫌色细胞瘤,致使大量ACTH分泌,常伴有视野缺损。
8)其它:黑色棘皮病(Acanthosis nigricans)、脂肪泻,硬皮病、慢性肝病,重金属(砷、银)中毒,以及某些药物(冬眠灵)皆可引起皮肤色素沉着,均应与慢性肾上腺皮质功能减退相鉴别。
(2)与其它乏力疾病鉴别:最常见的神经精神性乏力往往晨起比活动后更厉害。多数肌病患者虽有乏力,但无色素沉着,配合实验室检查也能鉴别开。
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