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肾上腺皮质功能减退症(12)

2010-11-29 16:21 阅读:11936 来源:搜狐博客 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读]肾上腺皮质功能减退症早期没有典型的临床表现,一些症状和体征都没有特异性,所以,误诊漏诊率都比较高。

(4)葡萄糖耐量试验:多数患者空腹血糖偏低。口服葡萄糖耐量试验呈低平曲线。

(5)功能试验

1) 促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验:用于临床上症状体征不典型者,同时能了解肾上腺皮质的储备功能,用以区分完全性与不完全性肾上腺皮质功能减退,如延长ACTH的滴注天数,还能鉴别出原发性或继发性肾上腺皮质功能减退。

2) 皮质素水试验:最早提出的Robi-nson-Kepier-Power三氏水试验目前临床巳很少应用而改用皮质素水试验。肾上腺皮质功能减退的患者只有在补给皮质激素后,才能使排泄水负荷的能力恢复。

(6)其它:慢性肾上腺皮质功能减退患者血中嗜酸性白细胞增多、贫血、血中非蛋白氮或尿素氮偏高。心电图检查:标准肢体导联上部分患者呈现T波低平或倒置、QT时间延长及QRS低电压,在接受激素替代治疗后,这些表现可消失。

2. 诊断

慢性肾上腺皮质功能减退由于病程进展缓慢,早期多不被患者察觉,直到皮肤变黑后才就医。多数患者来诊时临床表现已很典型,故很容易做出完全性肾上腺皮质功能减退的诊断。少数患者症状体征不突出,需配含有关实验室检查及鉴别诊断后方能明确诊断。

临床上典型的慢性肾上腺皮质功能减退应具备以下特征:

(1)症状:疲乏无力、食欲不振、经常恶心,呕吐,时有腹泻、头晕及精神萎靡。

(2)体征:皮肤及粘膜色素沉着、体重减轻、心界缩小,心音减弱,血压降低。

(3)生化检查:血钠低,血氯低,而尿钠、尿氯不低、血清钾和非蛋白氮偏高,血中嗜酸性细胞增多,24小时尿17-OHCS、17-KS下降、PTF及UFF明显降低、肾上腺储备功能下降。


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