今天和大家谈谈我经历过的腹痛误诊病例,希望读过此文章后你不会犯同样的错误!
病例1,大约十几年前了,我还是个刚毕业不久的小医生,有一次有个老同学领个小男孩找我来看病,孩子腹痛,周脐为主,右下腹也有轻压痛两天,无发热,我建议去儿科或外科就诊。一周后老同学又领着小男孩来找我,说小男孩得了阑尾炎,在私人诊所做完手术了(私人诊所便宜,没去医院做),现在还有腹痛,而且双下肢有皮疹,我恍然大悟原来孩子是过敏性紫癜呀!
病例2: 一次急诊科收入上腹痛一天老年患者,急诊诊断消化性溃疡,患者既往有消化性溃疡病史,手中还有胃镜报告单(一个月前的),腹部彩超未见明显异常,患者疼的很厉害,上腹部左季肋疼痛,深呼吸加重,不敢用力呼吸,我让患者平躺床上查体,腹软,无明显压痛与反跳痛,肠鸣音正常,当时大脑飞速旋转患者是心梗、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗塞、消化道穿孔.....?正想下一步查心电图、肺CT、肺CTA..... ,我又让患者侧下身体,再次查体隐约看见左侧季肋区有个淡红色皮疹,我连忙让他脱掉所有上衣从分暴露皮肤,原来沿肋骨走行带状分布疱疹,一下明确诊断了-----带状疱疹。看来查体要仔细哟,这个病人后来描述在急诊科及做彩超时共有4名医生看过他,可是谁也没有认真查体,其实稍加认真就很容易明确诊断了!