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腹痛误诊病例集,望大家不要犯我同样的错误(2)

2010-11-13 14:34 阅读:5305 来源:华医园 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读]每一次误诊,都是不注重细节引起的。细节是医生诊病的重要依据。
病例3: 一次外科医生找我去会诊一阑尾炎术后病人,患者因恶心、腹痛3天入院,右下腹压痛,按急性阑尾炎手术治疗,术后仍有轻度腹痛、腹胀,血常规血小板减少,肾功能肌酐、尿素氮轻度升高,尿常规尿蛋白(+),查体见球结膜轻度水肿,问外科医生手术时见腹腔少量淡黄色渗出液,翻阅病历见术前患者就有血小板降低,白细胞升高,我建议急查出血热抗体,结果回报阳性,原来是出血热引起的腹痛并非急性阑尾炎!按出血热给予治疗好转出院。
病例4:值班时候急诊收入院一腹痛、腹泻一天患者,女性,45岁(长得不像四十多岁,像三十几岁的样子,还有几分姿色,呵呵!),急诊诊断:“急性胃肠炎”。患者同来的是其老公,问患者月经史,答:“正常”,问有无避孕措施,老公显得不耐烦,答曰:“俺在外地经商,已近三个月没回来了,赶紧给用止痛药呀!”查体:患者腹软,压痛不明显,有反跳痛,急忙叫护士测血压,患者有些烦躁,拒绝测血压,查看眼睑结膜苍白,我强制要求必须测血压,血压60/40mmHg,立刻开放两组静脉,快速补液,我将其老公叫到一旁告知目前高度怀疑异位妊娠破裂失血性休克,他有点将信将疑,立刻请妇科会诊,急查彩超,明确诊断异位妊娠,术中输血2000毫升,保住性命!据说她老公没等手术结束就已不见踪影了。总结,凡对还具有生殖能力的女性腹痛患者,一定要高度警惕异位妊娠,千万不要盲目相信患者或家属自己描述的病史!

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