主诉

患者，男53岁，居民
主因间断咳嗽、喘息、气短8年加重10天，持续不缓解1小时入院

现病史

患者入院前8年每因感冒后出现咳，伴有咳痰，活动后端息、气短等症状，每次发作时在当地卫生院给子口服药物或静点药物治疗（具体名量不详），症状可逐渐缓解。故患者未予重视及进一步诊治，此后间断发作，自诉于入院前3年出现气短、夜间不能平卧、精神差等不适，未予治疗，于入院前10天，因天气转凉冷后患者上述症状加重，并伴有咳白色泡沫样痰，纳差，无发热，咽痛，鼻塞、流涕等症状，在当地给予口服药物治疗（具体名量不详）症状无明显好转，于入院前1小时患者活动时气短、喘息症状加重并件有胸前区不适，休息后症状无缓解，故速来我院，查肺CT示、两肺 支气管炎，考虑右肺上叶炎性改变：遂以“慢性支气管炎伴肺气肿”收入我科

既往史

既往体健

查体

T：36．50℃，P：74次/分，R：22次/分，BP：130／93mmHg
，发育正常，营养中等，神志清楚，査体合作。端坐呼吸、面部皮肤潮红，全身皮肤粘膜湿冷，无黄染皮疹及出血点。桶状胸，左肺底可闻及少量湿性啰音，心脏浊音界不大，心律73次／分，节律不规整，可闻及规律早搏，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音如常。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。四肢肌カ肌张力未见明量异常，生理反射存在，病理反射未引出

辅助检查

肺CT示、两肺支气管炎，考虑右肺上叶炎性改变：

初步诊断

1.慢性支气管炎件肺气肿2．肺炎3.慢性肺源性心脏病心律失常频发室性早搏

鉴别诊断

支气管扩张：患者以大量咳痰为主要症状，痰液静置可分层，有时伴有咯血。

诊断结果

1.慢性支气管炎件肺气肿2．肺炎3.慢性肺源性心脏病心律失常频发室性早搏

【诊疗经过】 内科二级护理、吸氧，普食，给予喘啶、甲泼尼龙解痉平喘、头孢舒巴、左氧氟沙星抗炎，丹佐扩冠，夫塞米利尿等治疗。
【病例分析/讨论】 患者青年男性，慢性病程，患者现处于急性期，并伴有心力衰竭，随时有可健情续进限出现呼吸、两吸困难加重、气进展、电解质代谢添乱、排困难致室息、恶性心律失常、肺性脑病、栓塞、猝死及其他不可预知的不良事件，建议积极观察治疗，预后差。