大家好，我是今天的主讲医师李红莲主任。今天我主讲的内容是圆形头痛。

我们先看一个病例，男性45岁，局限性的头痛五年，位于顶部圆形直径约七厘米，疼痛为波动性持续存在，间歇期的时候表现是感觉麻木。头痛发作的时候没有伴随的症状，神经系统体征查体是阴性。患者没有偏头痛、卒中、痴呆或精神疾患的家族史。平素身体健康。

诊断：圆形头痛。圆形头痛又称之为硬币样疼痛，定义为局限在一个圆形区域内的轻、中度压迫样疼痛。自2002年以来，全国全世界已有200多例报道。圆形头痛在我们日常生活中能够遇到，可能发生在顶部、颞部，枕部、额部、太阳穴。疼痛的部位大小，圆形直径约是1到6厘米，或者是椭圆形。疼痛的性质可以表现为压迫样刺痛，烧灼痛、痒和波动性疼痛。有时仅表现为不适。

可能存在的机制：

1、疼痛部位头皮感觉神经终末分支受到损害。

2、圆形头痛起始于感觉神经终末分支的局限性疼痛，并可以诱发一个或多个初级神经元周围敏感化。

曾经有一个病例报道，将一个圆形头痛的患者，将其头部疼痛部位头皮割去，而又再发类似的头痛。一部分圆形头痛的病人有抑郁，双向情感障碍和焦虑等症状，因此有人认为圆形头痛可能存在精神方面的病因，类似于躯体化障碍的表现。也有人认为圆形头痛有显著的器质性基础。曾经有人利用机械压力阈值测定仪，测定了圆形头痛患者的压力疼痛阈值。结果显示在疼痛部位的压力疼痛阈值较对侧显著的降低。圆形头痛的诊断主要是临床诊断，排除其他的器质性的疾病，在症状期和间歇期，多影响是区域内感觉减退，或者是感觉迟钝，感觉异常等等。

治疗：
具有轻微的头痛或者仅感觉不适的圆形疼痛，常常不需要治疗，或者使用止痛剂，如非甾体类抗炎药治疗就足够了。对于中、重度头痛甚至严重疼痛的圆形头痛患者，则需要预防性的治疗。如使用抗偏头痛的药物，抗抑郁剂和抗癫痫的药物。总体上治疗的效果均不满意。这些是关于圆形头痛的一些知识。

今天的学习就到此结束了。如果各位还有哪些地方没办法进行理解的，可以联系客服人员进行问题的提交，以方便我们及时的帮助您进行解答，谢谢大家的聆听。