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[T09200]临床助理医师内科学重点攻克[含解析] - hznsc生成

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1.64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状荫影,抗炎治疗荫影不吸收。首先考虑的治疗方案是

正确答案:C

解析: 40岁以上男性,右肺门肿块影伴炎症,抗炎疗效不佳,应考虑中心型肺癌的可能,检查首选纤支镜,如条件允许,手术为中心型肺癌首选治疗方法。

2.男性,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

正确答案:B

解析: 先有慢性支气管炎;后有气道痉挛,故选B。

3.男,56岁,心房颤动患者,突然发一过性黑朦。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是

正确答案:A

解析: 房颤患者易形成心房附壁血栓,血栓脱落可引起脑血栓。一过性黑朦为颈内动脉系统TIA表现。预防血栓形成选用阿司匹林。

4.男性,25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热,咯血数口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高荫影。最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故为右上肺干酪性肺炎。

5.患者,男,38岁,因寒颤、高热,继而出现右侧胸痛2天就诊,伴轻咳,无咯血,无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图,体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是

正确答案:C

解析: 患者突发寒颤、高热、胸痛,结合胸片提示右侧大叶性肺炎,肺实变时呼吸者减低而不会消失。

6.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后,病人反复低热,左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,终时应考虑并发

正确答案:D

解析: 心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选D。

7.女性,50岁,发热咳嗽、咳痰3周,近1周来咳大量脓性臭痰,量约300ml/d。体检:T40℃。右下肺叩呈浊音,可闻及湿啰音,杵状指(+),应考虑的诊断为

正确答案:B

解析: 患者有高热、咳嗽、咯脓痰,叩诊呈浊音,可闻及湿啰音,且有杵状指,均符合急性肺脓肿,故选B。

8.女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

正确答案:C

解析: 支气管舒张实验阳性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%。

9.女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为

正确答案:B

解析: 心电图定位V1~V4是前壁,立时8小时已有病理性Q波,故选B。

10.女,36岁,患风心病10年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动们不到,呼吸停止,其原因是

正确答案:D

解析: 衰竭丧失、呼吸停止,大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

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