正确答案:C

解析: 患者中老年男性，有大量吸烟史危险因素，近来出现咯血，并有消瘦等病史，应首先考虑肺癌。

正确答案:A

解析: 呕血的病因很多，最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变，因此呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。

正确答案:D

解析: 多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，同时可以使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫一，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，并影像静脉血液回流，严重时可发生呼吸和循环衰竭。该患者为多发肋骨骨折时可出现A、B、C、

正确答案:E

解析: 此考查咳痰的量与疾病的关系。急性呼吸道感染时，痰量较少，以浆液一黏液性痰为主，合并感染时，黏度增加或转为脓性；支气管扩张症、肺脓肿、支气管一胸膜瘘时，痰量较多，清晨与晚睡前增多，且排痰与体位有关，静置后分层；痰有恶臭气味者可能有厌氧菌感染；日咯数百至上千毫升浆液泡沫样痰，应考虑弥漫性肺泡癌的可能。黄色脓性痰，提示有细菌感染；痰呈黄绿色或翠绿色，提示铜绿假单胞菌感染；痰色白、黏稠、牵拉成丝，提示念珠菌感染；较多水样痰液，内含粉皮样物，提示肺棘球蚴病。

正确答案:B

解析: 本患者起病急骤，2日内瘫痪由双下肢迅速波及双上肢，为急性上升性脊髓炎。若累及颈髓3~5节段，可出现膈肌瘫痪，致呼吸困难，危及生命。故目前应密切观察患者是否存在呼吸困难，并做好辅助通气的准备。

正确答案:A

解析: 临床症状、体征、化验检查符合过敏性紫癜。

正确答案:C

解析: 血行播散性肺结核约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。该患者有呕吐表现需行腰椎穿刺检查，以明确是否合并结核性脑膜炎。喹诺酮类药物影响骨垢形成，故儿童禁用。

正确答案:B

解析: 发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml体检：T40q右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），均为急性肺脓肿典型的症状体征，故选

正确答案:D

解析: 患者如为大叶性肺炎，则应有大叶性肺炎的体征：早期有胸廓呼吸运动幅度减小叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音，触诊语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。体检如有肺部呼吸音异常可以作为鉴别诊断的依据。

正确答案:A

解析: 反流性食管炎是指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。缓解题体位为直立位，因为直立位时，胃和十二指肠内容物会顺着消化道往下流，平躺或头低位时容易反流。故选择A。