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[T08880]中级职称重点攻克[含解析] - yangxiaoping133生成

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1.NSAID所致胃黏膜损伤的部位多位于

正确答案:A

解析: 一般应激所致的胃黏膜病损以胃体.胃底为主,而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。

2.女性,24岁,反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,其最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 患者青年女性,腹泻.腹痛.排黏液便反复发作,一般情况良好,无消瘦,提示为肠易激综合征。

3.男性,67岁,反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日5~6次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是

正确答案:D

解析: 肠易激综合征腹泻一般每日3~5次左右,少数严重发作期可达十数次,但绝无脓血。患者大便带血,可排除肠易激综合征。

4.NASID类药物引起的急性出血糜烂性胃炎的主要机制是使中国卫生人才网

正确答案:E

解析: NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层,还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生,后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

5.引起大量呕血最常见的是

正确答案:B

解析: 引起大量呕血最常见的原因是食管静脉曲张破裂。

6.下列除哪项外均符合急性糜烂性胃炎的改变

正确答案:E

解析: 病理检查有大量淋巴细胞浸润是慢性胃炎的组织学特点。

7.男,45岁,反复右上腹痛3年,放射至背部,先后3次上消化道出血。查:BAO9mmol/h,PAO30mmol/h;钡餐检查2次,十二指肠球部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是

正确答案:B

解析: 患者上腹痛放射至背部,多次发生上消化道出血,钡餐检查十二指肠球部及胃均未发现溃疡,符合十二指肠球后溃疡的特点。

8.男,30岁,脑外伤后昏迷,既往体健,病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次,共约500ml,首选哪项治疗

正确答案:E

解析: 患者脑外伤后发送上消化道出血(呕吐咖啡色液体),考虑应激性溃疡(Cushing溃疡)所致,治疗首选静脉应用PPI,因为血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化,因此抑制胃酸分泌,提高胃内pH值具有止血作用。

9.急性出血糜烂性胃炎(急性胃黏膜病变)最好的诊断方法是

正确答案:C

解析: 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法,急诊胃镜检查(在出血后24~48小时内进行)可大大提高出血病因诊断的准确性,因为急性出血糜烂性胃炎的黏膜损害可在短短几天内愈合而不留痕迹。

10.符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

正确答案:A

解析: 急性出血性坏死性肠炎是由C型产气荚膜梭状芽孢杆菌感染引起,病变部位主要在小肠,病理改变以肠壁出血坏死为特征,病变常呈节段性分布,可局限于肠的一段,也可呈多发性。病变常起始于黏膜,病变与正常黏膜分界清楚,镜下可见病变黏膜呈深浅不一的坏死改变。儿童和青少年多见。

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