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[T08870]中级职称重点攻克[含解析] - jxjsgjw生成

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1.女性,24岁,反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,其最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 患者青年女性,腹泻.腹痛.排黏液便反复发作,一般情况良好,无消瘦,提示为肠易激综合征。

2.服用阿司匹林后呕血的原因是

正确答案:B

解析: 服用阿司匹林后呕血的原因是急性胃黏膜病变,又称急性糜烂出血性胃炎。

3.男性70岁,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛史,上消化道出血最可能的病因是

正确答案:C

解析: 老年患者,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,考虑脑血栓引起应激性溃疡出血,又叫急性胃黏膜病变,本例称Cushing溃疡。

4.男,34岁,早餐后解黄色成形大便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往体健。查体:血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg),脉搏124次/分,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 患者有失血性休克的表现,如血压下降,四肢湿冷,面色苍白等。原因为上消化道大出血;心律整齐,无杂音,心源性休克可排除;无感染表现,感染性休克可排除;一过性晕厥不会出血休克表现可排除;患者已进早餐,低血糖反应可排除。患者血常规正常是因为消化道大出血早期,组织液尚未进入血液内所致,一般出血后3~4小时才会出现血液稀释

5.男性,67岁,反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日5~6次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是

正确答案:D

解析: 肠易激综合征腹泻一般每日3~5次左右,少数严重发作期可达十数次,但绝无脓血。患者大便带血,可排除肠易激综合征。

6.男性患者,70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为“脑出血”,患者随后出现呕血,黑便,其最可能的病因为

正确答案:A

解析: 患者在脑出血后出现呕血和黑粪,应考虑应激性溃疡出血,又叫急性胃黏膜病变,本例称Cushing溃疡。

7.便血伴里急后重见于

正确答案:A

解析: 里急后重是直肠受累的表现。

8.男,26岁,2天来解柏油样便6次,今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏130次/分。应首选的措施是

正确答案:C

解析: 患者发生上消化道大出血,低血容量性休克。首选的措施是补充血容量,等血容量不足纠正和血压稳定后再行急诊内镜检查并行镜下止血。

9.急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是

正确答案:B

解析: 急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的治疗,主要是抑酸来提高胃内的pH值,将胃内容物pH提高到6以上;因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

10.确定下消化道出血原因首选的检查是

正确答案:C

解析: 下消化道出血原因中以结肠疾病为多见,因此首选结肠镜检查。

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