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[T08607]中级职称重点攻克[含解析] - hfxlfd生成

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1.下列有关克罗恩病的叙述正确的是

正确答案:A

解析: 克罗恩病起病多缓慢,病程数月至数年,临床表现多种多样,与病程发展,病变部位及病期相关,早期表现常不典型,病变常累及消化道,常有瘘管.肛裂.脓肿等肛门受累表现。克罗恩病临床表现及X线检查常与肠结核相似,鉴别很困难。

2.男,50岁,5年前曾诊断肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏.心悸来诊。检查:Bp70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是卫生资格

正确答案:E

解析: 患者短期内(5小时)消化道出血,伴周围循环衰竭,出血量应大于1500ml。

3.有关消化道出血,哪种说法是错误的

正确答案:D

解析: 只有出血量达到50~100ml时才可出现黑粪,因此黄色粪便可排除消化道出血是错误的,

4.男性,40岁,10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下4.0cm,腹部移动性浊音阳性,白细胞3.1×109/L,今晨柏油样便一次,量约200g,为确诊应首选下列哪项检查

正确答案:B

解析: 患者有慢性肝病史,体检发现脾脏肿大,移动性浊音阳性,化验血常规白细胞减少,诊断为肝硬化失代偿期,腹水。患者解柏油样便,提示有上消化道出血,应首选胃镜检查,以明确出血原因是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂,还是消化性溃疡.急性胃黏膜病变等原因。

5.上.下消化道以何为界

正确答案:A

解析: 下消化道以屈氏韧带为界,

6.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗,不正确的是

正确答案:B

解析: 吗啡无降低门静脉压力和止血作用,因此B是错误的。

7.呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于

正确答案:C

解析: 呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于胆石症。

8.女性,20岁,厌食.呕吐1年,伴闭经。查体:营养不良,体温35.5℃,血压10.6/6.0kPa(80/45mmHg),心率56次/分,律齐,无杂音,腹部无明显异常,神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是

正确答案:A

解析: 青年女性患者,各项检查均正常,排除器质性疾病,考虑为功能性胃肠道疾病。以解除患者顾虑和提高对治疗的信心,调节神经功能为主要治疗。

9.男,24岁,晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50ml,无腹痛及发热。既往体健。查体:轻度贫血貌,血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg),神清,肝脾未扪及。最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 患者既往体健,本次呕血前有剧烈呕吐,应诊断为贲门黏膜撕裂症;其他均无相应病史和体征可排除。

10.符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

正确答案:A

解析: 急性出血性坏死性肠炎是由C型产气荚膜梭状芽孢杆菌感染引起,病变部位主要在小肠,病理改变以肠壁出血坏死为特征,病变常呈节段性分布,可局限于肠的一段,也可呈多发性。病变常起始于黏膜,病变与正常黏膜分界清楚,镜下可见病变黏膜呈深浅不一的坏死改变。儿童和青少年多见。

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