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[T07869]临床执业医师内科重点攻克[含解析] - gumluo生成

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1.萎缩性胃窦胃炎患者表现为:

正确答案:E

解析: 胃窦胃炎多为B型胃炎,不影响胃酸分泌,有时反增多,但如有大量G细胞丧失,则胃酸分泌降低。

2.男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg。治疗应首选:

正确答案:A

解析: 急性心梗出现记室传导阻滞,发展到第二度或第三度,宜用人工心脏起搏器作临时的经静静脉心内膜右心室起搏治疗,待传导阻滞消失后撤除。

3.男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是

正确答案:E

解析: 糖尿病酮症酸中毒治疗最主要的原则是补液和静脉滴注胰岛素降血糖,直至酮症消失。

4.突然发作突然终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是:

正确答案:D

解析: 心动过速突然开始与终止,心律规则;通过颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等方法可使心动过速终止或减慢,应考虑阵发性室上性心动过速。

5.男,71岁,受凉后咳嗽,咳少量粘液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×109/L,中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

正确答案:A

解析: 此题考查的是异常呼吸音与啰音的鉴别。中湿啰音主要发生于中等大小的支气管,由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。B、C、D产生的是异常呼吸音,E为粗湿啰音。

6.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸.气促.下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

正确答案:A

解析: 根据该患者的临床症状及异常体征可确定为慢支急性发作,合并肺气肿。该阶段的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主。

7.阿米巴肝脓肿的特点是:

正确答案:D

解析: 阿米巴肝脓肿典型脓液为棕褐色,粘稠带腥味的液体。

8.上肺部病变伴低热、乏力,经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收,最先考虑的是:

正确答案:A

解析: 干酪性肺炎又称结核性大叶性肺炎,属于浸润性肺结核,但它是一种急性严重的类型。常形成不同程度的干酪样病灶,常位于锁骨上下。多发生于虚弱而且受大量结核杆菌感染的人。病情发展快,症状十分严重,很快发生衰竭。X线检查可见大片渗出性病变,多易很快溶解形成空洞。

9.男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP、RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 暂无

10.男性,35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++,红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断,不需要的检查项目是

正确答案:C

解析: 本病例出现血尿、蛋白尿,水肿,高血压,临床可诊断为急性肾小球肾炎。所行检查中,肾活检可明确诊断;双肾超声可排除由于结石等原因引起的血尿;尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度;查血脂是否异常,看是否有肾病综合征。而CT则无明显必要。

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