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【有解析】心血管系统考试试题和答案解析(一)

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1.符合室性早搏心电图的特征是

正确答案:A

解析: 室性早搏心电图的特征是提前出现的QRS波群,形态宽大畸形,QRS波群时限≥0.12s。提早出现的QRS波群前无相关的P波,其后偶有逆行P-波,R-P间期I0.20s,ST段与T波的方向常与QRS波群的主波方向相反。室早后常有完全代偿间歇,即室早前后窦性QRS波之间的时限等于两个窦性R-R间期之和。故选A。考点:室性早搏心电图的特征

2.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选

正确答案:D

解析: 直流电复律能迅速终止室速发作,改善血流动力学。

3.患者从事每天日常活动即出现心悸.气短症状。休息后缓解。其心功能分级应为

正确答案:B

解析: 心功能分级目前主要采用美国纽约心脏病学会1928年提出的一项分级方案,主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级:I级:患者患有心脏病,但体力活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时不自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。故选B。考点:心功能分级

4.下列那一项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是

正确答案:D

解析: 心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿,但心肌梗死心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。选项D陈述正确,故选D。考点:心绞痛与心肌梗死的鉴别

5.心肌梗死最先出现和最突出的症状是

正确答案:B

解析: 胸痛是最先出现的症状,多发生于清晨,对于原有心绞痛的病人,疼痛发生的部位和性质常类似于心绞痛,但多无明显诱因,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含硝酸甘油片不能缓解。少数患者无疼痛,一开始就表现为休克或急性心力衰竭,故选B。考点:心肌梗死的临床表现

6.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是

正确答案:C

解析: 心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法,使用方便,易于普及。当患者病情变化时可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗死,都有其典型的心电图变化。故选C。考点:冠心病的诊断

7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为

正确答案:B

解析: 劳力活动时,血液循环加快,回心血量增多,加重肺淤血,导致呼吸困难。

8.用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是

正确答案:C

解析: 硝酸酯类药物主要作用于血管平滑肌,使外周静脉扩张,回心血流量减少,导致心室充盈减少,射血进一步减少,可使肥厚型心肌病患者的症状加重。

9.心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是

正确答案:C

解析: 心肺复苏中初期为ABC原则:保持呼吸道通畅;进行有效的人工呼吸;建立有效的人工循环。其中保持呼吸道畅通是进行人工呼吸的先决条件。

10.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用

正确答案:A

解析: 急前壁心肌梗死的治疗包括:①监护和一般治疗;②再灌注心肌;③消除心律失常;④控制休克;⑤治疗心力衰竭;⑥其他治疗。在治疗左心室衰竭时宜用吗啡、扩血管药及利尿剂,而洋地黄制剂慎用,因为它易导致室性心律失常,故选A。考点:急性前壁心肌梗死的治疗

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