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[T06754]临床助理医师妇产科学重点攻克[含解析] - 奇怪不乖生成

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1.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次份,荫道少量流血,肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

正确答案:D

解析: 难,掌握胎盘早剥的特殊表现,突然发生的持续腹痛,宫缩无缓解,宫体压痛,B超可确诊后立即手术,不然随时胎死宫内。

2.女性,28岁。停经55天,伴恶心呕吐。妇科检查:子宫增大约妊娠50天,双侧附件(-)。若确定为妊娠,应选择最佳的终止妊娠方法是

正确答案:B

解析: 容易B超可确诊为宫内孕,人工流产吸宫术适用于孕10周内者。

3.28岁妇女,主诉白带增多,检查宫颈荫道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,占整个宫颈面积的2/3,宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

正确答案:C

解析: 易,慢性宫颈炎宫颈糜烂Ⅱ度物理治疗。

4.26岁初产妇,妊娠40周,临产后10小时出现烦躁不安,自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环,下腹拒按,胎心听不清,导尿为血尿,此病例应诊断为

正确答案:A

解析: 难,注意病理缩复环的出现,剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

5.36岁已婚妇女,闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天,未见撤药性流血,再给予己烯雌酚1mg连服20日,后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为

正确答案:C

解析: 难,此激素试验阳性说明体内缺乏雌激素,病变部位可能在卵巢或垂体。

6.听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是

正确答案:D

解析: 难度中等,考察妊高征与慢高及慢性肾炎的鉴别,妊高征既往无高血压病史且尿酸增高,慢性肾炎尿素氮及肌酐增高,胎儿宫内窘迫应立即剖宫产。

7.女性,58岁,绝经10年,荫道流血伴流液2个月就诊,行分段诊刮,诊断为子宫内膜癌Ⅰ期,首选治疗方案为

正确答案:D

解析: 子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗,Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术,Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

8.50岁女性,孕5产5,绝经3年,荫道不规则流血1个月。妇科检查:外荫荫道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是

正确答案:A

解析: 难,绝经后不规则荫道出血应警惕生殖器恶性病变,并行相应检查。

9.女性,28岁,因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史,现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律,量少,无痛经。最有效的治疗措施是

正确答案:E

解析: 生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。

10.妇女,54岁。白带增多,均匀稀薄,有臭味,荫道粘膜无明显充血,荫道pH值5。最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 易,掌握细菌性荫道病的特点。

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