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[T06070]临床助理医师重点攻克[含解析] - 天天向善2013生成

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1.一婴儿能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音,认识生熟人,不能听懂自己的名字。此小儿的身高体重按公式计算约是

正确答案:C

解析: 考查小儿神经、心理发育过程和体重身高计算公式。小儿6个月时能独坐一会,能认识熟人和陌生人,7个月能听懂自己的名字,8个月会爬,故推测该小儿约为6个月龄。身高出生时平均为50cm,生后第一年增长约为25cm,其中前3个月约增长11~12cm,与后9个月的增长量相当;体重出生时平均值3kg,<6月龄婴儿体重=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg),由此计算6月龄婴儿身高为50+12+4=66cm,体重为3+6×0.7=7.2kg,

2.可用于房室传导阻滞的是

正确答案:E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

3.急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥。最可能的原因是

正确答案:B

解析: 由于脑血管痉挛,导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。常发生在疾病早期,血压突然上升之后,血压往往在(150~160)/(100~110)mmHg以上,年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明,严重者突然出现惊厥、昏迷。故选B。考点:急性肾小球肾炎的临床表现

4.患者,男性,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在于、湿啰音,心界缩小,心率115分。下列治疗措施哪项不妥

正确答案:C

解析: 根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO[2.gif]潴留,进一步加重呼吸困难。

5.女性,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压8060mmHg(10.68kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达

正确答案:C

解析: 据患者临床表现诊断为休克中度,失血量应为20%~40%,因此选择C。

6.40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2月,反复发作,与劳累有关,咳嗽,用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。其最可能的诊断为

正确答案:D

解析: 患者有典型的腰椎间盘突出症状和体征(腰痛伴放射痛、用力时可加重疼痛。右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性)以及结合X线表现考虑腰椎间盘突出。

7.易发生神经和血管损伤的骨折:

正确答案:B

解析: 在肱骨髁内、前方,有肱动脉、正中神经经过,骨折时已发生损伤。

8.关于风湿热的治疗,错误的是

正确答案:B

解析: 急性肾小球肾炎常于感染后发病。其最常见的致病菌为β-溶血性链球菌,偶见于葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及原虫类如疟原虫、血吸虫和病毒。临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。故选B。考点:急性肾小球肾炎的病因

9.女性,28岁,因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史,现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律,量少,无痛经。最有效的治疗措施是

正确答案:E

解析: 生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。

10.重度肺气肿病人可发生:

正确答案:E

解析: 重度肺气肿病人肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,导致血液PaCO2增高,引起高碳酸血症。从而导致呼吸行酸中毒。高碳酸血症导致血内的HCO3-增多,形成代谢性碱中毒。

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