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[T06024]临床助理医师儿科重点攻克[含解析] - 牧羊犬和藏獒生成

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1.10个月患儿,牛奶喂养,未加辅食,因尚不能坐就诊。查体:外观虚胖,面黄,毛发稀疏,表情呆滞,嗜睡,舌及头不自主颤动,Hb60gL,RBC1.5×10L,该患儿最可能的诊断为

正确答案:D

解析: 外观虚胖、面黄、毛发稀疏,舌及头不自主颤动为巨幼细胞贫血的表现。

2.足月女婴,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分,抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用

正确答案:D

解析: 生后有窒息,以后惊厥,诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠,负荷量是20mg/kg,15~30分钟内静脉滴入。

3.下列关于婴儿期的叙述,错误的是

正确答案:C

解析: 婴儿5~6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失,自身的免疫功能尚未发育成熟,感染性疾病(包括传染病)多见。应按时进行预防接种,积极预防各种感染性疾病和传染病。

4.男,2岁半,头大颈短。面容呆板,身长为80cm,前囟未闭,乳牙14个,不会走路,皮肤粗糙,反应迟钝,I碘吸收率为19%,应尽早使用

正确答案:A

解析: 该病例总的患儿具有头大、颈短、面容呆板,身材矮小,四肢短而躯干长,囟门关闭迟,出牙迟,皮肤粗糙,动作发育迟缓等表现,高度怀疑为散发性甲状腺功能减低症,应尽早使用甲状腺素片治疗。故选A。考点:先天性甲状腺功能减低症的临床表现和治疗

5.5个月女婴,3天来咳喘伴发热来诊。查体:热病容。喘憋。烦躁不安,三凹征(+),呼吸急促64次分。心率168次分。两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,腹软,肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 支气管肺炎主要症状有发热、喘憋、烦燥、呼吸急促、唇周发绀、鼻扇征(+),三凹征(+),两肺可闻及喘鸣音及湿啰音,呼吸、心率明显增快,肝大等。故选A。考点:支气管肺炎的诊断

6.女,8个月,流涕、轻咳2天,今突起惊厥。查体:体温39℃前囟平,心肺无异常,诊断为高热惊厥,首选的治疗

正确答案:B

解析: 小儿高热惊厥,临床一般选用苯巴比妥(鲁米那)控制惊厥。故选B。考点:热性惊厥的治疗

7.5岁患儿,7月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L。中性80%该患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是

正确答案:A

解析: 出现脑疝,应给予脱水剂。

8.8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院,查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BPl20/80mmHg,应首先考虑发生

正确答案:B

解析: 根据患儿临床表现和尿常规检查,考虑可能为急性肾小球肾炎,在此基础上又出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大而血压不高,故考虑为该病严重病例中的严重循环充血,

9.女孩,4岁,出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站,不会说话,偶有抽搐。身上有怪臭味,有助于诊断的检查是

正确答案:C

解析: 参考第4题。根据此症状可诊断患儿是苯丙酮尿症,将三氯化铁滴入尿液,如立即出现绿色反应,则为阳性,表明尿中苯丙氨酸浓度增高。

10.女孩,11个月,双胎之一。因食欲差就诊,查体:欠活泼,面色稍苍白,面部无明显消瘦,两月前曾间断腹泻,测体重7kg,身长73cm,腹部皮下脂肪0.4cm,四肢肌张力尚可。测血色素为80gL。该患儿合理诊断为

正确答案:D

解析: 营养不良分3度:I度营养不良:精神状态正常。体重低于正常15%~25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.4~0.8cm,皮肤干燥,身高不受影响。Ⅱ度营养不良:精神不振,烦躁不安,肌张力减弱,肌肉松驰,体重低于正常25%~40%,腹壁皮下脂肪厚度0.4cm,皮肤苍白、干燥,毛发无光泽,身高较正常低。Ⅲ度营养不良:精神萎靡,嗜睡与烦躁不安交替出现,智力发育受影响,肌肉萎缩,肌张力低下,体重正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,额部出现皱纹,似老人样貌。皮肤苍白、干燥、无弹性,毛发干枯,身高明显低于正常,常有低体温、脉搏缓慢

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