正确答案:B
解析: 在反复使用某种药物或物质的情况下,其效应逐步降低,如果要得到与用药初期同等的效应,则需加大剂量的情况,称为耐受性状态。故本题选B。
正确答案:A
解析: 对于结核病的化疗原则是:应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药,并非是足量,所以选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状,X线病灶有炎性成分,需用化疗;初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗(6个月);对病灶部分硬结,痰菌阴性者,可先观察,暂不用化疗等原则均正确;在抗结核药物中,异烟肼和利福平是属于全杀菌剂,对被吞噬在细胞内的结核菌有效。
正确答案:E
解析: 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,常见致病菌中占40%左右的是肺炎球菌,其他都相对少见。
正确答案:E
解析: 淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×l09L,可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。
正确答案:D
解析: 所列出的五种肺炎特点分别为:干酪样肺炎多有结核中毒症状,起病较缓,咳黄黏液性痰,X线示病变多位于右肺上叶,可伴有虫蚀样空洞。铜绿假单胞菌性肺炎多见于院内感染所致,毒血症状严重,可咳蓝绿色脓性痰,早期可形成脓肿。克雷伯杆菌性肺炎常起病急,高热、寒战,痰呈砖红色、胶冻状,X线为小叶实变,蜂窝状脓肿。葡萄球菌性肺炎患者常发病急,寒战、高热,可伴胸痛,咳痰多呈黄脓血性,X线可呈肺叶状或小叶状浸润、实变,可伴有空洞、肺气囊肿等。军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状,亦可伴有咳嗽,咳黏痰带少量血丝,X线为肺浸
正确答案:A
解析: 该老年男性患者有COPD病史30余年,半小时前呼之不应,浅昏迷状,球结膜水肿,支持肺性脑病,虽然血压偏高,但与浅昏迷无关,为明确诊断首选的检查是动脉血气分析,以确定肺性脑病的诊断。
正确答案:B
解析: 危重症哮喘患者由于呼吸肌严重疲劳,呈现腹式呼吸(矛盾呼吸);出现奇脉;呼吸及脉搏频率加快;血压下降;意识模糊;胸部呼吸音消失,故双肺哮鸣音亦消失。
正确答案:A
解析: 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。大叶性肺炎所产生的中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期。
正确答案:E
解析: 婴幼儿的气管、支气管较狭小,软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用不力,黏膜血管丰富,纤毛运动较差,清除能力薄弱,易因感染而充血、水肿,分泌物增加,导致呼吸道阻塞。左支气管细长,位置弯斜,右支气管粗短,为气管直接延伸,异物易坠入右支气管内。小儿肺的弹力纤维发育较差,血管丰富,毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽,间质发育旺盛,肺泡数量较少,造成肺的含血量丰富而含气量相对较少,故易于感染,并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。
正确答案:A
解析: 气胸的临床表现为突发性胸痛,伴干咳,继之以胸闷或呼吸困难,查体根据积气量的大小而定,可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者,肺部的体征可能受到影响,应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化。
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