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[T05499]中级职称重点攻克[含解析] - wrongsheep生成

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1.下列除哪项外均符合急性糜烂性胃炎的改变

正确答案:E

解析: 病理检查有大量淋巴细胞浸润是慢性胃炎的组织学特点。

2.青年男性患者,无溃疡病史,因关节酸痛常服水杨酸制剂,5小时前突然呕暗红色血,血压95/70mmHg,心率110次/分,出血原因可能是

正确答案:B

解析: 患者口服NSIAD类药物水杨酸制剂后呕暗红色血,伴失血性休克,考虑急性胃黏膜病变导致上消化道出血,又叫急性出血糜烂性胃炎。NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层,还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生,后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

3.50岁,男性,1周前突然发生脑血管意外,3日前患者呕血约500ml,伴黑便。过去无胃病与肝炎史,诊断最可能为

正确答案:C

解析: 患者因脑血管意外发生上消化道出血,是应激性溃疡(Cushing溃疡)出血,又称急性胃黏膜病变或急性出血糜烂性胃炎。

4.便血伴里急后重见于

正确答案:A

解析: 里急后重是直肠受累的表现。

5.有关上消化道出血,下列哪项是不正确的

正确答案:E

解析: 出血量250ml/次(小于400ml),此轻度血容量减少可由组织液和脾脏储血所补充,不会有急性失血表现。

6.男性,48岁,间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重.阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体:仅见右下腹压痛,余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损。首选的检查是

正确答案:A

解析: 患者中年男性,以发作性皮肤潮红.间歇性哮喘发作和腹泻为主要临床表现,全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损,高度提示类癌综合征,尿中5-羟吲哚乙酸增多有诊断价值。

7.急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是

正确答案:B

解析: 急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的治疗,主要是抑酸来提高胃内的pH值,将胃内容物pH提高到6以上;因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

8.男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,纳差。突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜

正确答案:D

解析: 患者老年男性,发生消化道大出血,治疗24小时后出血仍不止,应立即手术治疗。

9.男性,40岁,10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下4.0cm,腹部移动性浊音阳性,白细胞3.1×109/L,今晨柏油样便一次,量约200g,为确诊应首选下列哪项检查

正确答案:B

解析: 患者有慢性肝病史,体检发现脾脏肿大,移动性浊音阳性,化验血常规白细胞减少,诊断为肝硬化失代偿期,腹水。患者解柏油样便,提示有上消化道出血,应首选胃镜检查,以明确出血原因是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂,还是消化性溃疡.急性胃黏膜病变等原因。

10.男性70岁,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛史,上消化道出血最可能的病因是

正确答案:C

解析: 老年患者,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,考虑脑血栓引起应激性溃疡出血,又叫急性胃黏膜病变,本例称Cushing溃疡。

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