正确答案:B

解析: 患者有高血压病史10年，心前区压榨性疼痛4小时，查体双肺底闻及细湿啰音，提示存在急性心肌梗死并左心衰竭；同时患者呕咖啡色物和解黑便，考虑急性心肌梗死引起的全身应激反应导致上消化道出血，属于应激性溃疡，又叫急性出血糜烂性胃炎。

正确答案:A

解析: 一般应激所致的胃黏膜病损以胃体.胃底为主，而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。

正确答案:A

解析: 急性糜烂出血性胃炎的确切机制尚未阐明，但一般认为应激状态下胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜为主要的发病因素，由此可导致胃黏膜黏液和碳酸氢盐分泌不足.局部前列腺素合成减少和上皮再生能力减弱等改变。

正确答案:B

解析: 吗啡无降低门静脉压力和止血作用，因此B是错误的。

正确答案:D

解析: 患者青年女性，腹泻.腹痛.排黏液便反复发作，一般情况良好，无消瘦，提示为肠易激综合征。

正确答案:D

解析: 患者老年男性，发生消化道大出血，治疗24小时后出血仍不止，应立即手术治疗。

正确答案:A

解析: 患者有服用NSAID史，后出现黑便，胃镜检查和病理切片结果支持急性糜烂出血性胃炎，又叫急性胃黏膜病变。

正确答案:E

解析: 患者口服NSIAD类药物消炎痛后呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml，考虑急性胃黏膜病变导致上消化道出血，又叫急性出血糜烂性胃炎。NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层，还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生，后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

正确答案:A

解析: 克罗恩病起病多缓慢，病程数月至数年，临床表现多种多样，与病程发展，病变部位及病期相关，早期表现常不典型，病变常累及消化道，常有瘘管.肛裂.脓肿等肛门受累表现。克罗恩病临床表现及X线检查常与肠结核相似，鉴别很困难。

正确答案:E

解析: 患者短期内（5小时）消化道出血，伴周围循环衰竭，出血量应大于1500ml。