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[T05064]临床执业医师心血管系统重点攻克[含解析] - A416688575生成

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1.亚急性细菌性心内膜炎患者,下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷,并有右侧偏瘫。其最可能的原因为

正确答案:B

解析: 亚急性细菌性心内膜炎患者心内膜赘生物碎片可脱落导致动脉栓塞,组织坏死。该患者活动后突然出现意识障碍,为脑动脉栓塞所致。

2.女性,18岁,患上呼吸道感染1周后,感心悸、气短、乏力。心率98次/分,心电图示P-R间期为0.22秒,应诊断为

正确答案:E

解析: P-R间期延长超过0.20秒,故考虑一度房室传导阻滞。

3.诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是

正确答案:B

解析: 对于肥厚型心肌病,超声心动图是临床上主要诊断手段,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1:3,间隔运动低下

4.下列那一项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是

正确答案:D

解析: 心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿,但心肌梗死心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。选项D陈述正确,故选D。考点:心绞痛与心肌梗死的鉴别

5.突发发作突止终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是

正确答案:D

解析: 突发突止为阵发性室上速特点,按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经,终止室上速

6.女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。体检:BP9045mmHg,双肺可闻及湿啰音。心电图检查见:Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V导联P波直立,振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

正确答案:A

解析: 右心房肥大心电图主要表现为心房除级波振幅增高。一、P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,又称肺型P波。二、V1导联P波直立时,振幅≥0.15mV,如P波呈双向时,其振幅的算术和≥0.20mV。三、P波电轴右移超过75°。患者反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。BP90/45mmHg,双肺可闻及湿啰音。考虑患者可能存在右心衰竭。心电图检查见:II、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V1导联P波直立,振幅为0.2mV;符合右心房肥大的心电图表现,所以最可能的心电图诊断为

7.男,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130100mmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于

正确答案:A

解析: 据患者血压无下降,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少考虑为休克前期。

8.男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院二天心尖部出现26~36级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

正确答案:A

解析: 急性心肌梗死并发症有:乳头肌功能失调或断裂;心脏破裂;室壁膨胀瘤;栓塞(多见于起病后1~2周);心肌梗死后综合征(于心肌梗死后数周至数月内出现,偶可发生于数天后,可反复发生):表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状,可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致;其他(如呼吸道或其它部位的感染、肩-手综合征等)。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起,可造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,但经过抗缺血治疗,症状可以改善

9.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选

正确答案:A

解析: 钙通道阻滞剂降压迅速,作用稳定,尤适用于老年人收缩期高血压。

10.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准

正确答案:D

解析: 高度危险组的划分主要依危险因素的多少而划分,高度危险组为高血压1

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