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【有解析】执业医师考试第四单元-执业医师考试(一)

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1.关于女性生殖器的血管供应,以下哪项错误

正确答案:A

解析: 卵巢动脉来自腹主动脉(左侧可来自左肾动脉),左卵巢静脉回流至左肾静脉,故左侧盆腔静脉曲张较多见;子宫动脉为髂内动脉前干的分支,于约距宫颈内口水平2cm处横跨输尿管达子宫侧缘,又于阴道上宫颈部分为上、下两支;阴道上段由子宫动脉供应,阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应;内生殖器静脉数量较动脉多,并在相应器官及其周围形成静脉丛,互相吻合,故盆腔感染易于蔓延。

2.关于卵巢分泌的激素,以下哪项错误

正确答案:B

解析: 卵巢主要分泌雌激素、孕激素,同时亦合成与分泌少量雄激素,性激素的基本结构与胆固醇相似,为一种类固醇激素,又称甾体激素。糖皮质激素由肾上腺皮质分泌。

3.通过以下哪项检查,可以确切了解子宫内膜的周期性变化

正确答案:E

解析: 子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化,排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下,子宫内膜增生;排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下,增生的子宫内膜转化为分泌型内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈黏液检查以及基础体温测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵,不能确切了解子宫内膜有无相应的反应,因为子宫内膜的发育、病变及其雌、孕激素受体的含量等均影响子宫内膜的周期性变化,只有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理检查,才能确切了解子宫内膜的变化。

4.测定孕妇尿中以下哪项常用来代表胎儿胎盘单位功能

正确答案:B

解析: 孕妇尿雌三醇主要是孕妇体内的胆固醇经过胎儿肾上腺、肝以及胎盘的代谢产物,代表胎儿胎盘单位功能,若尿中雌三醇10mg24h,表示胎盘功能低下;也可测孕妇尿雌激素/肌酐比值,估计胎儿胎盘单位功能,低于10为危险值;其他几项如雌二醇、孕酮、雌酮等与胎儿胎盘单位功能无关;另外胎动计数、B超、孕妇血清HPL测定、阴道脱落细胞检查等均可用于评估胎盘功能。

5.以下骨盆测量数值,哪项为正常的

正确答案:E

解析: 骨盆外测量正常值如下:髂棘间径23——26cm,髂嵴间径25——28cm,粗隆间径28——31cm,骶耻外径18——20cm,坐骨结节间径8.5——9.5cm;骨盆内测量正常值为:对角径12.5——13cm,坐骨棘间径10cm.

6.前置胎盘孕妇,阴道流血的特征是

正确答案:A

解析: 前置胎盘时,由于妊娠晚期子宫下段的延伸使胎盘与子宫下段错位而发生出血,所以阴道流血特征是无痛性阴道流血,宫缩时胎盘错位加重故阴道流血非但不会停止反而加重;因为是外出血,所以阴道流血量与贫血程度成正比。有痛性阴道流血为胎盘早剥的特征,有时胎盘早剥与外伤有关。

7.对于枕先露,以下哪项符合胎儿窘迫的诊断

正确答案:E

解析: 枕先露时胎儿急性窘迫的诊断有以下几方面:①胎儿窘迫初期,胎动过频,继而胎动减弱及次数减少,直至消失。②胎心监护出现胎心晚期减速,提示胎儿窘迫;宫缩高峰时胎心率为110次/分,只要宫缩过后胎心很快恢复正常,为早期减速,不诊断胎儿窘迫。③头先露破水后羊水Ⅲ度污染,提示胎儿窘迫,羊水I度、Ⅱ度污染,胎心良好者,不诊断胎儿窘迫。④胎儿头皮血pH值7.20,说明胎儿宫内缺氧,酸中毒。

8.对羊水过多孕妇,为除外神经管缺陷,最常应用的检测方法是

正确答案:D

解析: 胎儿神经管缺陷易合并羊水过多,开放性神经管缺损者,羊水中甲胎蛋白(AFP)值在同期正常妊娠者平均值的3个标准差以上,母血AFP值为正常者的2个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。

9.当测量孕妇坐骨结节间径为7cm时,为充分评估骨盆情况,还应测量以下哪个径线

正确答案:B

解析: 骨盆坐骨结节间径如果小于8,即称漏斗骨盆,可造成骨产道难产,如果骨盆出口横径加后矢状径线大于15,一般大小的胎儿可利用后矢状径顺利通过出口。其他径线与评估骨盆出口无关。骨盆对角径是骨盆入口的前后径,坐骨棘间径是中骨盆的横径,通过骨盆耻骨弓角度也可推测骨盆出口,但较粗略。

10.产程中如果发现了子宫病理性缩复环,首先应考虑到以下哪种异常情况

正确答案:C

解析: 子宫病理性缩复环多出现于胎位异常、头盆不称时胎儿下降受阻,引起梗阻性难产,宫缩不协调,子宫下段被动过度扩张,菲薄,与子宫上段较厚的肌壁间形成环状凹陷,有压痛,是子宫破裂的先兆。其他几项与梗阻性难产无关,故不会出现病理性缩复环。

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