正确答案:C
解析: 缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血外周血中,一般为红细胞减少。阵发性睡眠性血红蛋白尿会出现全血细胞减少,但酸溶血试验(Ham试验)阴性可排除该病。自身免疫性溶血性贫血可出现红细胞和血小板减少。
正确答案:E
解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一个类型,约2/3的病人发病前无糖尿病病史,或仅有轻度症状。起病前有多饮、多尿,后逐渐出现精神症状如嗜睡等,检查血糖明显升高,尿糖强阳性,无酮症或较轻,血尿素氮及肌酐升高,结合该病病史,考虑为而糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮,尿糖均强阳性,该患者尿酮(±)可排除糖尿病乳酸性酸中毒检查尿糖和尿酮一般是阴性的,故排除糖尿病肾病最主要的检查是尿中出现蛋白,属于慢性疾病。
正确答案:D
解析: 哮喘轻度非急性发作期应吸入或口服β2受体激动剂,小剂量茶碱口服也能达到疗效,亦可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。
正确答案:B
解析: 1型糖尿病有自发的糖尿病酮症酸中毒倾向,该患者有感染的诱因,存在意识障碍、低血压,呼吸深大有酮味,首先考虑并发糖尿病酮症酸中毒。
正确答案:B
解析: 结核性腹膜炎腹水的特点为草黄色渗出液(排除C),静置后自然凝固,少数呈血性,偶见乳糜性。比重一般超过1.016,蛋白含量在30g/L以上(排除A),Rivalta试验阳性,白细胞计数超出500×106/L,以淋巴细胞为主(排除D、E)。
正确答案:C
解析: 患者肾功能及血清补体C3正常,可排除A、B、D、患者无大量的蛋白尿,无高脂血症,可排除狼疮性肾炎以表现慢性肾炎和肾病综合征较常见。过敏性紫癜性常以呼吸道感染起病,出现腹痛和便血,可能为腹型过敏性紫癜,应用激素治疗有效,也可证实为过敏性紫癜,后又出现血尿和蛋白尿,可考虑为肾型过敏性紫癜。
正确答案:E
解析: ALI是ARDS发生发展的基础、若要诊断ARDS首先必须先诊断ALI。ALI诊断须具备①急性起病;②PaO2/FiO2≤40kPa(300mmHg);③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;④肺动脉嵌楔压≤2.4kPa(18mmHg)或无左房压力增高的临床证据。若要诊断ARDS,除满足上述ALI的标准外,PaO2需<26.7kPa(200mmHg)。
正确答案:D
解析: 该患者突发心前区剧痛,不能缓解,心率增快,心界扩大,心电图示有病理性Q波,血清CK-MB升高,考虑为急性心梗。患者出现室性期前收缩,为前壁心梗最常引起的心律失常。治疗应立即用利多卡因50~100mg静脉滴注,每5~10分钟重复一次,至早搏消失或总量已达300mg,继以1~3mg/min的速度静脉滴注维持(利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml,静注1~3ml/min)。
正确答案:B
解析: 中毒性脑病属于变质性炎症,白细胞总数在5-10×106/L之间,以淋巴细胞为主,蛋白质和糖、氯化物无明显改变。
正确答案:D
解析: 从病理类型看,胆管细胞癌,高分化和低分化肝细胞癌,或已坏死液化者AFP均可呈阴性。放免法AFP正常值<20ug/L。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下,若AFP定量>500(或400)ug/L持续4周,或定量>200ug/L持续8周,则可诊断肝细胞癌。
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