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[T03799]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - 我爱任丽生成

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1.男,7岁,阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查:体温37.2℃,巩膜无黄染,右上腹轻度深压痛,无肌紧张,可能为

正确答案:D

解析: 病例的特点是儿童阵发性右上腹痛,发作间歇期症状完全消失,无明显感染和腹膜炎体征,是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

2.男,47岁,因肝硬化(失代偿期)入院。2小时前出现明显呼吸困难,查体:体温正常,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

正确答案:C

解析: 患者有肝硬化病史,出现呼吸困难伴有低氧血症,考虑肝肺综合征。抗感染无效排除肺炎。

3.下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助

正确答案:B

解析: 上消化道大出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,可导致肠源性氮质血症,血尿素氮升高。

4.肝硬化失代偿期病人的下列检验中,哪项不正确

正确答案:D

解析: 肝硬化失代偿期病人,雌激素应该是增高而不是减少,而凝血因子、雄激素和肾上腺皮质激素(雌激素灭活减少,蓄积后反馈抑制垂体一性腺和垂体一肾上腺轴)均可减少,血红蛋白减低。

5.男,56岁,间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是

正确答案:D

解析: 该患者上腹痛多年,考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查为首选检查方法。

6.男,36岁,患肝硬化1年,一周来发热,查体:全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500mld.住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是

正确答案:D

解析: 患者有肝硬化病史,查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。

7.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

正确答案:E

解析: 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后,应观察其液体性状,借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时,应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,必要可行腹腔灌溉术。

8.哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

正确答案:E

解析: 均为溃疡性结肠炎的并发症,以中毒性结肠扩张最常见,而瘘管形成最少见(关键是连续性溃疡,意味着表浅,不容易穿透)。

9.下列哪项对肠结核最有诊断价值

正确答案:C

解析: 结肠镜发现回盲部病变,活检发现干酪性坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

10.男,36岁,因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

正确答案:D

解析: 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

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