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[T03055]临床执业医师心血管系统重点攻克[含解析] - 我心飞扬345生成

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1.患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。初步诊断为

正确答案:C

解析: 年轻患者出现反常的上、下肢血压差别,要考虑多发性大动脉炎可能。

2.男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压11070mmHg。

正确答案:E

解析: 第一度房室阻滞与第二度I型房室阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率

3.女性,18岁,患上呼吸道感染1周后,感心悸、气短、乏力。心率98次/分,心电图示P-R间期为0.22秒,应诊断为

正确答案:E

解析: P-R间期延长超过0.20秒,故考虑一度房室传导阻滞。

4.男性,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是

正确答案:E

解析: 主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音,为主动脉瓣关闭不全所致,可出现Austin-Flint杂音,心界向左下扩大及左心功能不全症状。

5.红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括

正确答案:B

解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭,巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏,地中海贫血是珠蛋白数量异常,四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变,不影响红细胞的生成、成熟以及功能,只是极易在通过脾脏时被破坏。

6.女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP15070mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。宜首选的抗凝治疗是

正确答案:A

解析: 该老年女性有快速心室率的心房颤动,为控制心室率不宜首选普罗帕酮,因易致室性心律失常。心房颤动有较高的血栓栓塞发生率,特别是老年人,应给予抗凝治疗,宜首选华法林,安全有效。

7.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

正确答案:B

解析: 下列心电图表现提示为室性心动过速: ①室性融合波;②心室夺获;③房室分离,如心室搏 动逆传,P波与QRS波群相关,房室分离消失,可出现1:1室房传导或2:l室房传导阻滞;④QRS波群时限超过0.14s,电轴左偏;⑤QRS波群形态,当表现为右束支传导阻滞时,具有以下的特征:V[1.导联呈单相或双相波(RR′);V[6.导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。

8.男,34岁。发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHg,心电图ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为

正确答案:E

解析: 心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHg.ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为急性渗出性心包炎。

9.心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是

正确答案:C

解析: 心肺复苏中初期为ABC原则:保持呼吸道通畅;进行有效的人工呼吸;建立有效的人工循环。其中保持呼吸道畅通是进行人工呼吸的先决条件。

10.患者女孩,10岁,肺动脉瓣区听到36级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

正确答案:C

解析: 由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。

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