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[T28571]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成

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1.关于原发性高血压(高血压病)的叙述中,哪项是不正确的

正确答案:B

解析: 脑出血是高血压晚期严重的合并症之一,高血压早期一般不发生脑出血。

2.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度,一般为每小时每公斤体重

正确答案:A

解析: 该患儿属于重度脱水,液体疗法中先快后慢,紧急扩容需21等张液30~60分钟内输入,其输液速度每公斤体重20mlkg。后补充累积损失量的输液速度8~12小时内补完。请注意,本题考点为紧急扩容后的输液速度(8~10ml),而非紧急扩容的输液速度,故答案选B。

3.女性,28岁。停经68d,阵发腹痛伴多量阴道出血1d,妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是

正确答案:A

解析: 患者有停经、阴道出血和腹痛的病史,子宫小于停经时间,符合稽留流产的表现,同时宫口开,有血液不断流出,符合难免流产的表现。故应及早排出胚胎及胎盘组织,立即清宫,防止严重的凝血功能障碍和弥散性血管内凝血的出现。

4.女性,40岁,连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息,2年。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200米就出现症状,平卧时无症状。查体腰椎4~5间隙压痛,无放射,直腿抬高左、右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位片显示:腰4椎体向前Ⅱ度滑脱,通常再进行哪项检查

正确答案:D

解析: 该患者有典型间歇性跛行的表现。X线片腰椎左右斜位片有助于明确是否真性滑脱。

5.阿司匹林的抗栓机制是

正确答案:B

解析: 目前认为小剂量阿司匹林抑制了前列腺素PG试题解析:合成酶的活性,从而抑制血小板合成TXA2,而不妨碍血管内皮细胞合成PGI2、因而抑制血小板聚集而阻止血栓形成,与磷脂酶A2及脂氧酶无关。

6.男性,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

正确答案:A

解析: 中年男性,进行性贫血,右中腹肿块,首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。

7.男性,32岁,无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周,无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为

正确答案:C

解析: 腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。

8.患者,女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识蒙咙,急诊来院。采集病史时应特别注意询问

正确答案:C

解析: 患者突然发病,有头痛、呕吐、意识改变,既而出现右侧动眼神经功能障碍,蛛网膜下腔出血表现较明显,这是颅内动脉瘤最易发生的特征,但高血压病也是病因之一,所以应结合患者年龄病情,特别注意询问既往血压情况。

9.女,26岁,2天来发热伴腹痛、腹泻,每日20余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC20~30个HP,RBC5~10个HP该患者诊断急性细菌性痢疾,其发病机制为

正确答案:B

解析: 急性细菌性痢疾发病机制是进入黏膜固有层,繁殖引起炎症溃疡。

10.产妇,现产后4天,出现急性腹痛伴发热2天,腹部包块增大,曾诊断患"子宫肌瘤"。本例应考虑的诊断是

正确答案:D

解析: 子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期,由于肌瘤内小血管发生退行性变,引起血栓或溶血,血红蛋白渗入肌瘤内,肌瘤迅速增大,切面呈暗红色,患者可有剧烈腹痛伴恶性呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大。产褥感染除了有发热、疼痛外,多有异常恶露,该病例中没有,故排除。恶性变多见于年龄较大妇女,肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血,应考虑有恶性变的可能。玻璃样变又称透明变性,最常见。子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化即可发生囊性变。

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