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[T28352]临床执业医师[含解析] - XR1968生成

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1.80 .开放性气胸紧急现场处理为

正确答案:C

解析: 开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位,加用抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期下床活动,以防肺不张和感染。

2.女,42岁,接触性出血2个月余,白带有恶臭,偶有血性白带,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。最恰当的治疗方法为

正确答案:E

解析: 宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术治疗的优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能。主要用于早期宫颈癌(IA~ⅡA期)患者。①全子宫切除术适用于IAl期患者;②改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术适用于IA2期患者;③对于IB~ⅡA期:选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,髂总淋巴结有癌转移者,作腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保

3.在一所医院的300名吸烟者中,有100人自动戒烟,200人继续吸烟,对其进行了15年的随访观察,以便评价两组人群肺癌的发生与死亡情况,这种研究属于

正确答案:A

解析: 此例属于队列研究。队列研究是选择两组人群接触或暴露某一危险因素,比较两组各自的发病结局,从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联强弱。

4.女,39岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP12080mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90gL,WBC2.22×10L,血糖7.0mmolL,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对确诊最有价值的辅助检查是

正确答案:E

解析: 肝硬化慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多伴有血氨升高。

5.下列关于乳房疾病的叙述,错误的是

正确答案:A

解析: 乳房疾病中最常见的良性肿瘤为乳房纤维腺瘤,癌变可能性很小,但有肉瘤变可能。所以说它无恶变是错误的。

6.<传染病防治法>规定应予以隔离治疗的是

正确答案:C

解析: <传染病防治法>第三十九条规定“医疗机构发现甲类传染病时,应当及时采取下列措施①对患者、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定;②对疑似患者,确诊前在制定场所单独隔离治疗;③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。”“发现乙类或丙类传染病患者,应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。“故选C。

7.男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动1年。就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压10070mmHg。

正确答案:D

解析: 风心病合并房颤治疗目的为控制心室率,争取恢复和保持窦性心律,预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率,如血流动力学稳定,可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢,慢时可无症状,快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐,严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗:①减慢心率:可用洋地黄,当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔(心得安)。②复律可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服,若无效可体外同步直流电复律。复律成功后,应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持

8.下列哪项是早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的

正确答案:E

解析: 对轻、中度慢性肾衰及时进行治疗,目的是延缓、停止或逆转慢性肾衰的进展,防止尿毒症的发生。

9.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

正确答案:C

解析: 肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上,尤其有长期吸烟史者,出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;局限性而固定的喘鸣音或湿啰音,不因咳嗽而改变者;反复发生同一部位的肺炎,特别是段性肺炎,起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者;原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者;X线上有原因不明的段、叶肺不张或局

10.促使胃排空的原动力来源于

正确答案:C

解析: 食物在胃内的刺激引起胃的运动是胃排空的原动力,食物的刺激可通过迷走神经或促胃液素发挥作用。食物在十二指肠可抑制胃排空。促胰液素、抑胃肽等可抑制胃运动,延缓胃排空。

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