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[T02766]中西医执业医师西医诊断重点攻克[含解析] - 澄宇生成

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1.呕吐伴寒战、发热、右上腹疼痛应考虑

正确答案:B

解析: 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症。急性胰腺炎腹痛部位在左上腹;急性胃肠炎病位应为全腹疼痛,以左上腹为主;急性阑尾炎疼痛部位应在右下腹是转移性右下腹痛。

2.肠蠕动音为金属样可见于( )

正确答案:B

解析: 应试点拨:肠鸣音频繁,见于服泻药后、急性肠炎或胃肠道大出血等。肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻。肠鸣音消失或静腹,见于急性腹膜炎或各种原因所致的麻痹性肠梗阻。

3.反映甲状腺功能状态的最好指标是

正确答案:D

解析: 血液中的T、T有两种形式存在,一种是与蛋白质结合,为结合性T、T,一种呈游离状态,即游离型T、T,游离型和结合型之和为血清总T、T,结合型只有转变成游离型才能进入细胞发挥其生理作用,故测定游离甲状腺素浓度更能反映甲状腺功能状态。

4.最能提示腹膜炎的存在的体征是

正确答案:E

解析: 肠鸣音减弱提示肠麻痹;叩出移动性浊音提示腹腔积液;腹部压痛多为腹腔内病变。腹膜炎时炎症累及壁层,可出现反跳痛(故E项为正确答案),无包块。

5.咳嗽带有鸡鸣样吼声常见的疾病是

正确答案:E

解析: 鸡鸣样咳嗽,为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,为百日咳典型的咳嗽特点。而喉炎、声带炎为一种干性、刺激性咳嗽,肺癌、极度虚弱病者则咳嗽声音低微。

6.病理性双侧瞳孑L缩小,可见于

正确答案:A

解析: 第三单元检体诊断 细目五:头部检查 要点:眼球外形和运动的一般检查法与临床意义

7.血清淀粉酶的正常值

正确答案:B

解析: 急性胰腺炎血清淀粉酶明显升高。

8.下列各项,常引起瞳孔扩大的是( )

正确答案:A

解析: 应试点拨:阿托品、可卡因等药物常引起瞳孔扩大。还要注意有机磷农药中毒,毒蕈中毒,吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物常引起瞳孔缩小

9.某患者突发呼吸困难,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,临床诊断可能是

正确答案:D

解析: 患者突发呼吸困难,并表现出三凹征,为典型的吸气性呼吸困难,主要由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。由于左心或右心功能不全,呼吸困难表现为劳动时发生或加重,休息时缓解或减轻;仰卧位时加重,坐位时减轻。肺气肿主要表现为呼气性呼吸困难。肺循环栓塞可表现为成人呼吸窘迫综合征。

10.患者,男,70岁。急性心肌梗死,突发昏厥,心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波,频率400~450次/分。其诊断是

正确答案:E

解析: 心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失,代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波,频率为250~500次/分。

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