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[T02711]中级职称外科重点攻克[含解析] - xie谢天宇生成

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1.上消化道出血的部位不包括

正确答案:B

解析: 结肠属于下消化道。

2.便血伴里急后重见于

正确答案:A

解析: 里急后重是直肠受累的表现。

3.男性,60岁,因关节痛服消炎痛3片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是

正确答案:E

解析: 患者口服NSIAD类药物消炎痛后呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml,考虑急性胃黏膜病变导致上消化道出血,又叫急性出血糜烂性胃炎。NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层,还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生,后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

4.男,45岁,反复右上腹痛3年,放射至背部,先后3次上消化道出血。查:BAO9mmol/h,PAO30mmol/h;钡餐检查2次,十二指肠球部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是

正确答案:B

解析: 患者上腹痛放射至背部,多次发生上消化道出血,钡餐检查十二指肠球部及胃均未发现溃疡,符合十二指肠球后溃疡的特点。

5.男,50岁,5年前曾诊断肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏.心悸来诊。检查:Bp70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是卫生资格

正确答案:E

解析: 患者短期内(5小时)消化道出血,伴周围循环衰竭,出血量应大于1500ml。

6.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗,不正确的是

正确答案:B

解析: 吗啡无降低门静脉压力和止血作用,因此B是错误的。

7.对于肠易激综合征病人,下列有关腹痛的描述,错误的是

正确答案:B

解析: 几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多见,多于排便或排气后缓解,不伴明显体征,不影响睡眠。

8.不能早期判断上消化道大出血的是

正确答案:A

解析: 在出血的早期,血红蛋白浓度.红细胞计数可无变化,因此,血红蛋白和红细胞下降不能作为早期判断大出血的依据,出血后组织液渗入血管内使血液稀释,一般须经3~4小时以上才出现贫血。

9.男性患者,70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为“脑出血”,患者随后出现呕血,黑便,其最可能的病因为

正确答案:A

解析: 患者在脑出血后出现呕血和黑粪,应考虑应激性溃疡出血,又叫急性胃黏膜病变,本例称Cushing溃疡。

10.男性,40岁,10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下4.0cm,腹部移动性浊音阳性,白细胞3.1×109/L,今晨柏油样便一次,量约200g,为确诊应首选下列哪项检查

正确答案:B

解析: 患者有慢性肝病史,体检发现脾脏肿大,移动性浊音阳性,化验血常规白细胞减少,诊断为肝硬化失代偿期,腹水。患者解柏油样便,提示有上消化道出血,应首选胃镜检查,以明确出血原因是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂,还是消化性溃疡.急性胃黏膜病变等原因。

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