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女性生殖系统考试试题和答案解析-临床执业医师(有解析)

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1.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

正确答案:E

解析: 流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张,阴道出血超过月经量,为不全流产。一经确诊,应及时行吸宫术,以清除宫腔内残留组织。

2.与宫颈癌发病最有关系的病毒是

正确答案:B

解析: 宫颈癌的病因至今尚未完全了解,近年发现通过性交感染某些病毒如人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生关系密切,此外感染人类巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型等病毒也可能与宫颈癌的发生有一定的关系。

3.关于女性生殖器淋巴引流,错误的是

正确答案:A

解析: 宫体、官底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结,小部分汇入髂外淋巴结。

4.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下

正确答案:D

解析: 宫颈癌根据病理分为鳞状细胞浸润癌、腺癌、腺鳞癌。浸润癌,癌组织向间质内浸润性生长,浸润深度超过基膜下Smm者,称为浸润癌。

5.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是

正确答案:A

解析: 药物治疗内异症包括抑制疼痛的对症治疗、抑制雌激素合成使异位内膜萎缩、阻断下丘脑一垂体一卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素抑制剂治疗,适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者。采用使患者假孕或假绝经性激素的疗法已成为临床治疗内异症的常用方法。但对较大的卵巢内膜异位囊肿,特别是卵巢包块性质未明者,不宜用药物治疗。

6.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位。处理应是

正确答案:D

解析: 进入第二产程,如初产妇近2小时,经产妇近1小时时,当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低,胎位为持续性枕横位时,可先行徒手将胎头枕部转向前方,使矢状缝与骨盆出口前后径一致,或自然分娩,或阴道助产。因本题中未给出宫缩乏力,故A不考虑;初产妇第二产程已1.5小时,应该进行干预,B不考虑;因胎位为持续性枕左横位,胎头枕骨位于3点处,应徒手逆时针转90°,转至12点处,胎头到达盆底,宫口开全,胎头枕位应为正枕前位,故应人工逆时针旋转,答案D正确;而如徒手顺时针转90°则胎头转至枕后位,C不正确;因胎头尚未拔露,此时行会

7.初孕妇,26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道流血,胎心142次/分。恰当处理应是

正确答案:E

解析: 腹部受撞击后,有轻微腹痛及少量阴道流血,做B超了解胎儿胎盘情况后决定处理方式。

8.确定胎儿安危最简便而准确的方法是

正确答案:B

解析: 胎动监测是评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。通过胎动计数,可了解胎儿在宫内的安危,若胎动计数>30次/12小时为正常,<10次/12小时,提示胎儿缺氧。

9.妊娠9周行吸宫流产术时,出血量多,首要的处理是

正确答案:C

解析: 在人工流产术时大量出血,一种是因妊娠月份较大,子宫较大,子宫收缩欠佳,出血量多;另一种是吸宫不全,宫腔内仍有组织物未排出,应尽快排除宫腔内容物。根据本病例特点:妊娠9周、行吸宫术流产、出血量多,应考虑为吸宫不全,处理的首要措施为排空宫腔内容物。

10.关于分娩的概念正确的是

正确答案:A

解析: 妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产。妊娠42周之后分娩为过期产。妊娠28周至不满37足周之间终止妊娠者为早产。妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止者,称为流产。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎,胎儿在分娩过程中死亡称死产,是死胎的一种。由此可见,只有A正确。

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