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[T02190]临床助理医师儿科重点攻克[含解析] - wdcwxzwym生成

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1.患儿,男,3岁。出生时接种过卡介苗,此次因肺炎人院。作OT 1:2000,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素。其最大可能是

正确答案:B

解析: OT试验为强阳性(硬结直径20mm),表示体内有活动性结核。

2.男,5岁。眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌常伸出口外,流涎多,有通贯掌,合并先天性心脏病,最有确诊意义的检查为

正确答案:D

解析: 本患儿外貌为21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查

3.患儿14个月,不爱活动,食欲减退,皮肤黏膜逐渐苍白,体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大,血象Hb75g/L,MCV79fl,MCH27.5pg,血涂片中红细胞变小,中间淡染,网织红细胞正常,白细胞和血小板正常,骨髓象示有核红细胞增高,血红蛋白含量少,铁粒幼细胞减少,、追问病史,未按时添加辅食,该患儿应诊断为

正确答案:A

解析: 患儿未按时添加辅食,血红蛋白含量少,铁粒幼细胞减少,为营养性缺铁性贫血的表现。

4.3岁女孩,反复咳嗽2月,查体:体温正常,浅表淋巴结(—),咽(—),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是

正确答案:E

解析: 根据该患儿的临床表现反复咳嗽,两肺哮鸣音,抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据1.咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;2.临床无感染症象,或经较长期抗生素治疗无效;3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;4.有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断,

5.2岁半小儿,头大颈短,面容呆板,身长为80cm,前囟未闭,乳牙18个,不会走路,反应迟钝,X线摄片腕骨像有2个骨化中心,碘吸收率为19%,诊断为散发性呆小病,应尽早使用

正确答案:A

解析: 先天性甲状腺功能减退症在早期严重损害小儿的神经系统功能,早期确诊、早期治疗至为重要,应尽早使用甲状腺片。

6.佝偻病极期的表现,错误的是

正确答案:C

解析: 佝偻病极期,血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高。

7.女,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为

正确答案:C

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿。该患儿牛乳喂养,未即使添加辅食,2岁小儿体重应为12kg,身高85cm,可见该小儿体重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪减少,皮肤干燥、苍白等表现,综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上患儿出现脉搏缓慢,心音较低钝推测可能出现营养不良的并发症自发性低血糖,此时应立即测血糖,静注高渗葡萄糖,

8.女孩10个月,面色苍白,食欲差。Hb68gL,RBC2.8×10L,网织红细胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

正确答案:C

解析: 皮肤黏膜苍白,肝脾大,血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

9.急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是

正确答案:E

解析: 急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是硝普钠。

10.1岁婴儿,面色苍黄,毛发稀疏,易怒少哭。查体:体温正常,神志清,不会扶站,四肢抖动,踝阵挛,巴宾斯基征(+),该患婴的诊断可能是

正确答案:E

解析: 面色苍黄,毛发稀疏,易怒少哭,符合营养性巨幼细胞贫血的表现。

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