正确答案:B
解析: 子宫内膜癌I期,病灶局限于宫体,I[期局限于内膜,I[期侵犯肌层≤12,I[期侵犯肌层12。Ⅱ期癌扩散至宫颈,但未超越子宫,Ⅱ[累及宫颈腺体,Ⅱ[侵犯宫颈间质。III期癌局部或区域转移,Ⅲ[期侵犯子宫浆膜层或/和附件,III[期扩散至阴道,Ⅲ[期转移至盆腔或/和腹主动脉旁淋巴结,IV期侵及膀胱黏膜或/和直肠黏膜及远处转移。
正确答案:B
解析: 骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下凸出,骨盆入口横径正常属于单纯扁平型骨盆,故应选B。类人猿型骨盆入口呈卵圆形,入口前后径较横径稍长,耻骨弓较窄。男型骨盆入口呈三角形,两侧壁内聚,坐内棘凸出,耻骨弓较窄。
正确答案:C
解析: 停经后阴道流血、子宫大于停经周数,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,考虑为黄素囊肿、血HCG增高明显,参照第2题解析,可考虑为葡萄胎。早孕合并子宫肌瘤不会出现与妊娠月份不符的血HCC,并且无卵巢黄素化囊肿。宫外孕HCG水平较宫内妊娠低。卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿,会出现进行性痛经。子宫肌瘤红色变不会出现血HCG升高。
正确答案:A
解析: 当确诊为葡萄胎时后,应首选清宫术,仔细做全身检查及时清除宫腔内容物,大于12周或感到一次刮净有困难时,可于一周后行第二次刮宫。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退,一般不需处理。葡萄胎的治疗有清宫、卵巢黄素化囊肿的处理、预防性化疗、子宫切除术,腹腔镜手术用于卵巢黄素化囊肿发生急性扭转时,可用腹腔镜作穿刺吸液,囊肿多能自然复位。抗感染治疗、宫腔镜手术、性激素治疗一般不用于葡萄胎的治疗。
正确答案:B
解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对外阴癌扩散途径的认识。常见的错误为选A或B。选A者,认为外阴癌与其他妇科恶性肿瘤一样,易发生局部扩散蔓延。选D者认为外阴血运丰富,易发生淋巴转移及血行转移,错误在于对外阴癌扩散途径认识模糊。正确的答案是B。外阴淋巴管丰富,两侧互相交通组成淋巴网;癌灶多向同侧淋巴结转移。外阴癌癌灶逐渐增大,血行转移多发生在晚期。
正确答案:D
解析: 本题考点是双胎妊娠发生的原因。虽然母亲的年龄与双卵双胎有关,但父亲年龄似乎对双卵双胎的发生率没有影响。有家族史、分娩次数多、年龄大者易发生,促排卵药物的应用以及种族均可影响多胎妊娠的发生率。
正确答案:D
解析: 这是一道理解题,考核对宫缩乏力的认识。高张性宫缩乏力的特点是收缩极性的倒置,其无法使胎头下降及宫口扩张。D答案是协调性宫缩乏力的特点而不是高张性宫缩乏力的特点。答题要点:①区分高张性宫缩乏力与协调性宫缩乏力;②熟悉它们的特点;③细心读题。
正确答案:D
解析: 此时为继发性宫缩乏力,无骨盆异常,应给予缩宫素增强宫缩。
正确答案:B
解析: (1)先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇,表现为:①产妇烦躁不安和下腹疼痛,排尿困难或出现血尿及少量阴道出血;②检查:心率、呼吸加快,子宫收缩频繁,呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间可出现病理缩复环,并有明显宫缩;胎先露部固定于骨盆人口;③胎动频繁,胎心加快或减慢。双顶径是胎头最大横径,临床常用此值作为判断胎儿大小,妊娠足月时平均约9.3cm。该患者临产16小时,破膜18小时,双顶径为9.6cm,存在产程长,胎头衔接有梗阻性,导尿又见血尿,故可考虑为先兆子宫破裂。
正确答案:A
解析: 胎盘早剥分为显性剥离(轻型)、隐性剥离(重型)及混合性3种类型,主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。
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