正确答案:C
解析: 血行播散性肺结核约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。该患者有呕吐表现需行腰椎穿刺检查,以明确是否合并结核性脑膜炎。喹诺酮类药物影响骨垢形成,故儿童禁用。
正确答案:B
解析: 患者有结核中毒症状、体征,PPD强阳性,胸片示右上肺病变,故诊为右上肺结核。
正确答案:A
解析: 溃疡病有10%~25%的患者以出血首发。本患者青年男性,近期无服药史,急性胃黏膜病变的可能性较小。出血表现为柏油便,从出血的方式看十二指肠溃疡出血可能性最大。各项治疗措施均可用于溃疡病出血治疗。患者血压下降,心率快,提示休克,须即刻扩容补液,稳定生命体征。
正确答案:B
解析: 胸部挤压伤后两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现。
正确答案:B
解析: 此考查腹痛与体位的关系,某些体位使腹痛加剧或减轻可能成为诊断的线索。如胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻。胰体癌仰卧位时疼痛明显,而前倾位或俯卧位时减轻。反流性食管炎烧灼痛在躯体前屈时明显,直立位时减轻。
正确答案:D
解析: 患者如为大叶性肺炎,则应有大叶性肺炎的体征:早期有胸廓呼吸运动幅度减小叩诊稍浊,听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音,触诊语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。体检如有肺部呼吸音异常可以作为鉴别诊断的依据。
正确答案:A
解析: 反流性食管炎是指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病。缓解题体位为直立位,因为直立位时,胃和十二指肠内容物会顺着消化道往下流,平躺或头低位时容易反流。故选择A。
正确答案:A
解析: 缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻,但持续存在,3周内恢复者为RIND(可逆性缺血性神经功能缺失)。该患者偏瘫轻、10天恢复,符合RIND。RIND患者头颅CT扫描可以正常,也可见到缺血病灶。
正确答案:D
解析: 该患者MRI示左侧脑桥点状长T[1.]长T[2.]信号,考虑为腔隙性梗死,该病预后良好,多数病例病后2~3个月明显恢复,病死率和致残率较低,复发率较高。
正确答案:B
解析: 缓解,复发型多发性硬化采用B-干扰素治疗具有免疫调节作用,可抑制细胞免疫。甲泼尼龙也有效果,但应当采用大剂量冲击疗法。血浆置换疗法无肯定的疗效,很少采用。环孢素主要用于继发进展型多发性硬化。
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